артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит повреждение, истончение и разрушение хрящевой части сустава, включая суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, а также поражение субхондральной кости.
Исследования, такие как артроскопия и МРТ, подтверждают, что помимо хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз является одной из самых распространенных ортопедических патологий. Его синонимы — остеоартроз (ОА) и деформирующий артроз — широко распространены и представляют собой важную социально-экономическую проблему, поскольку значительно ухудшают качество жизни пациентов из-за постоянного болевого синдрома и становятся причиной высокой инвалидизации.
Схематическое изображение коленного сустава с нормальным хрящом (слева) и пораженным артрозом (справа)
До середины 80-х годов прошлого века не существовало единого определения заболевания. Лишь в 1995 году комитет по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии дал ему более четкое описание. Заболевание было охарактеризовано как результат действия механических и биологических факторов, которые приводят к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. В результате происходят его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, а также растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.
Причины возникновения артроза коленного сустава
К факторам риска артроза относятся:
хроническая травматизация, включая нарушение режима физических нагрузок и избыточный вес;
эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
врожденные или приобретенные нарушения соотношений, формы или структурной организации суставных концов.
При обнаружении схожих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:
постепенное начало;
неинтенсивные боли в суставе при движении, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
ощущение «стягивания», скованности и «стартовой боли», которая возникает во время первых шагов и уменьшается или исчезает, если пациент «расходится», однако после значительной физической нагрузки возобновляется;
внешний вид колена остается прежним; иногда наблюдается небольшая отечность или скопление жидкости в суставе, из-за чего колено увеличивается в объеме, становится сглаженным, ощущается ограничение движений и тяжесть;
Болевые ощущения
По мере прогрессирования болезни болевые ощущения становятся более интенсивными, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Они локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.
Основные методы лечения
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя широкий спектр методов: противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые средства, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебную физкультуру, физиолечение и использование ортезов.
Малоинвазивное лечение
К малоинвазивным методам относятся параартикулярные блокады, при которых в мягкие ткани вокруг сустава вводится новокаин и лекарственный препарат, что эффективно снимает боль и воспаление. Также возможно введение в сустав искусственной смазки и плазмолифтинг.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае тяжелых форм артроза. Артроскопия представляет собой малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур, а эндопротезирование — наиболее распространенный способ замены изношенного сустава на искусственный.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Консервативные методы наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания. Они помогают уменьшить боль и временно замедлить разрушение хряща. Однако при второй стадии требуются более действенные подходы.
Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты снижает трение и уменьшает травматизацию хряща. Хотя нет однозначных данных о восстановлении хряща с помощью этой процедуры, она хорошо зарекомендовала себя как смазывающее средство.
«PRP-терапия» (плазмолифтинг) — это введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента с помощью центрифугирования. Эта процедура питает хрящ и способствует его восстановлению, так как тромбоциты содержат факторы роста и цитокины, способствующие регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение и эндопротезирование
Эндопротезирование — это распространенный и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, позволяющий сохранить подвижность конечности и вести полноценную жизнь. Операция является высокотехнологичной и длится около полутора часов. После нее требуется длительная реабилитация и разработка сустава. Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, необходима его повторная замена.
Тотальное эндопротезирование
Физиотерапия и кинезитерапия
Физиотерапия и кинезитерапия не являются эффективными методами лечения артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Диета необходима только для поддержания нормального веса. Нет никаких ограничений на употребление определенных продуктов при гонартрозе.
Помогает ли блокада при гонартрозе
При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. Процедура включает в себя определение области воспаления и болевых точек возле сустава, обработку кожи спиртом и введение гидрокортизона с анестетиком.
Лечебная гимнастика при артрозе
Лечебная гимнастика полезна как для пациентов с гонартрозом, так и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения включают в себя:
Полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
Поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.
В большинстве случаев для диагностики артроза коленного сустава достаточно визуального осмотра и рентгенографии в двух проекциях — прямой и боковой. На основании клинических данных и снимков можно определить стадию заболевания.
Рентгенограмма коленного сустава при гонартрозе: а — I стадия, б — II стадия, в — III стадия
На ранних стадиях, когда изменения в костной ткани незначительны, рентгенологическое обследование не всегда информативно. В этот период для диагностики гонартроза применяют артроскопию. Точность этого метода очень высока, однако его инвазивный характер и высокая стоимость могут быть сдерживающим фактором.
УЗИ не позволяет четко визуализировать изменения суставного хряща и внутрисуставных структур. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с точностью 85% выявляет изменения в костных, хрящевых и мягкотканых структурах сустава, а также в субхондральной кости. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Лабораторная диагностика артроза коленного сустава
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости свидетельствует о разрушении костно-хрящевой ткани сустава и накоплении продуктов распада. Также проводят общий анализ крови, определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.
Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит повреждение, истончение и разрушение хрящевой части сустава, включая суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, а также поражение субхондральной кости.
Исследования, такие как артроскопия и МРТ, подтверждают, что помимо хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз является одной из самых распространенных ортопедических патологий. Его синонимы — остеоартроз (ОА) и деформирующий артроз — широко распространены и представляют собой важную социально-экономическую проблему, поскольку значительно ухудшают качество жизни пациентов из-за постоянного болевого синдрома и становятся причиной высокой инвалидизации.
Схематическое изображение коленного сустава с нормальным хрящом (слева) и пораженным артрозом (справа)
До середины 80-х годов прошлого века не существовало единого определения заболевания. Лишь в 1995 году комитет по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии дал ему более четкое описание. Заболевание было охарактеризовано как результат действия механических и биологических факторов, которые приводят к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. В результате происходят его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, а также растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.
Причины возникновения артроза коленного сустава
К факторам риска артроза относятся:
хроническая травматизация, включая нарушение режима физических нагрузок и избыточный вес;
эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
врожденные или приобретенные нарушения соотношений, формы или структурной организации суставных концов.
При обнаружении схожих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:
постепенное начало;
неинтенсивные боли в суставе при движении, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
ощущение «стягивания», скованности и «стартовой боли», которая возникает во время первых шагов и уменьшается или исчезает, если пациент «расходится», однако после значительной физической нагрузки возобновляется;
внешний вид колена остается прежним; иногда наблюдается небольшая отечность или скопление жидкости в суставе, из-за чего колено увеличивается в объеме, становится сглаженным, ощущается ограничение движений и тяжесть;
Болевые ощущения
По мере прогрессирования болезни болевые ощущения становятся более интенсивными, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Они локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.
Основные методы лечения
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя широкий спектр методов: противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые средства, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебную физкультуру, физиолечение и использование ортезов.
Малоинвазивное лечение
К малоинвазивным методам относятся параартикулярные блокады, при которых в мягкие ткани вокруг сустава вводится новокаин и лекарственный препарат, что эффективно снимает боль и воспаление. Также возможно введение в сустав искусственной смазки и плазмолифтинг.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае тяжелых форм артроза. Артроскопия представляет собой малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур, а эндопротезирование — наиболее распространенный способ замены изношенного сустава на искусственный.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Консервативные методы наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания. Они помогают уменьшить боль и временно замедлить разрушение хряща. Однако при второй стадии требуются более действенные подходы.
Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты снижает трение и уменьшает травматизацию хряща. Хотя нет однозначных данных о восстановлении хряща с помощью этой процедуры, она хорошо зарекомендовала себя как смазывающее средство.
«PRP-терапия» (плазмолифтинг) — это введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента с помощью центрифугирования. Эта процедура питает хрящ и способствует его восстановлению, так как тромбоциты содержат факторы роста и цитокины, способствующие регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение и эндопротезирование
Эндопротезирование — это распространенный и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, позволяющий сохранить подвижность конечности и вести полноценную жизнь. Операция является высокотехнологичной и длится около полутора часов. После нее требуется длительная реабилитация и разработка сустава. Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, необходима его повторная замена.
Тотальное эндопротезирование
Физиотерапия и кинезитерапия
Физиотерапия и кинезитерапия не являются эффективными методами лечения артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Диета необходима только для поддержания нормального веса. Нет никаких ограничений на употребление определенных продуктов при гонартрозе.
Помогает ли блокада при гонартрозе
При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. Процедура включает в себя определение области воспаления и болевых точек возле сустава, обработку кожи спиртом и введение гидрокортизона с анестетиком.
Лечебная гимнастика при артрозе
Лечебная гимнастика полезна как для пациентов с гонартрозом, так и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения включают в себя:
Полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
Поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.
В большинстве случаев для диагностики артроза коленного сустава достаточно визуального осмотра и рентгенографии в двух проекциях — прямой и боковой. На основании клинических данных и снимков можно определить стадию заболевания.
Рентгенограмма коленного сустава при гонартрозе: а — I стадия, б — II стадия, в — III стадия
На ранних стадиях, когда изменения в костной ткани незначительны, рентгенологическое обследование не всегда информативно. В этот период для диагностики гонартроза применяют артроскопию. Точность этого метода очень высока, однако его инвазивный характер и высокая стоимость могут быть сдерживающим фактором.
УЗИ не позволяет четко визуализировать изменения суставного хряща и внутрисуставных структур. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с точностью 85% выявляет изменения в костных, хрящевых и мягкотканых структурах сустава, а также в субхондральной кости. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Лабораторная диагностика артроза коленного сустава
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости свидетельствует о разрушении костно-хрящевой ткани сустава и накоплении продуктов распада. Также проводят общий анализ крови, определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.
Здесь собраны лучшие клиники по данному направлению – вы можете ознакомиться с ними и выбрать подходящую. Если вам сложно определиться, напишите нам, и мы бесплатно поможем с выбором. Также вы можете обратиться к нам, чтобы узнать стоимость лечения по данному направлению.
Лучшие клиники по данному направлению
Лучшие доктора по данному направлению
Почему выбирают Турцию
Турция, одна из самых продвинутых в стран в плане новых технологий и инновационных подходов
Самый главный фактор, почему едут в Турцию на лечение, это оперативность на каждом этапе
Человеческое и даже трепетное отношение к пациенту отличает Турцию от других стран
Правительство Турции контролирует и регулирует
Турция также уникальна в стоимости лечения
Турция принимает иностранных пациентов на лечение с 2009 года
Заполните форму ниже, и наш координатор свяжется с вами как можно скорее.
Для ускорения и упрощения процесса вы также можете прикрепить медицинские выписки, анализы, снимки и т.д.