Бесплодие неясного генеза

Врач может предложить паре с неуточнённой формой бесплодия процедуру внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ). С самого начала цикла врач следит за процессом с помощью УЗИ и в определённый момент вводит предварительно обработанную сперму партнёра в полость матки с помощью шприца. Этот метод может стать решением проблемы, если в естественных условиях сперматозоиды по каким-то причинам не могут достичь полости матки, ведь при ВМИ они сразу попадают в цель. Однако эффективность внутриматочной инсеминации при идиопатическом бесплодии не доказана.

В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетки женщины оплодотворяются сперматозоидами партнёра в лаборатории. Перед этим пациентке проводят стимуляцию яичников специальными гормональными препаратами. Яичники стимулируют, чтобы за один цикл созрело сразу несколько яйцеклеток, а не одна, как в естественных условиях. Созревшие яйцеклетки (ооциты) извлекают во время процедуры пункции фолликулов. Тем временем будущий папа сдаёт сперму. После подготовки половых клеток проводится непосредственно экстракорпоральное оплодотворение.

Оплодотворённые яйцеклетки превращаются в эмбрионы, которые несколько дней развиваются в лаборатории до стадии бластоцисты (она достигается на 5-6 день со дня пункции). Затем один-два эмбриона переносят в полость матки женщины (процедура так и называется — перенос), а остальные замораживают на будущее. Или осуществляется криоконсервация всех эмбрионов, чтобы провести криоперенос в одном из следующих циклов. Через 12-14 дней после переноса женщина приходит в клинику, чтобы сдать кровь на бета-ХГЧ. Этот анализ позволяет определить, произошла ли имплантация эмбриона. Определение концентрации ХГЧ в крови — единственный точный способ диагностики беременности на самых ранних сроках.

При бесплодии неясного генеза стандартный протокол ЭКО со стимуляцией часто дополняется преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов на хромосомные аномалии (ПГТ-А). Эмбрионы с хромосомными нарушениями либо не имплантируются в полости матки, либо имплантируются, но затем отторгаются. Именно этим может объясняться бесплодие неясного генеза.

Тестирование позволяет отобрать для переноса в женский организм только здоровые с генетической точки зрения эмбрионы. Это увеличивает шансы на имплантацию после «подсадки», благополучное вынашивание беременности и рождение долгожданного малыша. Кроме того, генетическое тестирование сводит к минимуму риск хромосомных отклонений у ребёнка.

Для проведения ПГТ у оболочки эмбрионов, достигших стадии бластоцисты, аккуратно «отщипывают» несколько клеток. Полученный материал отправляют в генетическую лабораторию, где из него выделяют ДНК и проводят оценку хромосомного набора. Эмбрионы до получения результатов замораживаются методом витрификации. Когда от генетиков приходит заключение, какие бластоцисты здоровы с генетической точки зрения, а какие переносить нельзя, перспективные замороженные эмбрионы оттаивают и помещают в полость матки. То есть, при выполнении ПГТ проводится криопротокол ЭКО.

При идиопатическом бесплодии ЭКО — наиболее результативный способ достижения беременности. Особенно хорошие результаты дают программы с преимплантационным генетическим тестированием. Забеременеть с первого раза удаётся не всегда, могут понадобиться повторные попытки. Но в подавляющем большинстве случаев пациентам совместно с лечащим врачом удаётся достичь заветной цели.