Отдельное место в работе врача занимает ведение пациентов с выраженным снижением функции почек. Prof. Dr. Enes Atasoyu имеет опыт гемодиализа и перитонеального диализа, проводит оценку пациентов перед трансплантацией почки и участвует в дальнейшем нефрологическом наблюдении после пересадки.

С какими проблемами обращаются к Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu

Консультация нефролога может быть полезна, если:

• в анализах повышен креатинин;
• снизилась расчетная скорость клубочковой фильтрации — eGFR;
• в моче регулярно обнаруживается белок;
• выявлена альбуминурия;
• в анализе мочи присутствует кровь;
• диагностирована хроническая болезнь почек;
• функция почек ухудшается в динамике;
• сахарный диабет начал влиять на почки;
• диагностирован гломерулонефрит;
• обнаружен поликистоз почек;
• имеется наследственное заболевание почек;
• артериальное давление плохо контролируется несколькими препаратами;
• предполагается почечная причина гипертонии;
• возникло острое ухудшение функции почек;
• обсуждается начало диализа;
• необходимо выбрать между гемодиализом и перитонеальным диализом;
• пациент готовится к трансплантации почки;
• требуется нефрологическое наблюдение после пересадки почки;
• необходимо получить второе мнение по поводу прогрессирующей почечной недостаточности.

Если нужно подобрать или сравнить специалистов по заболеванию, можно дополнительно посмотреть каталог врачей Doctoriya.

Почему пациенты обращаются к Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu

1. Более 36 лет медицинского опыта

Профессиональный путь Enes Murat Atasoyu начался в 1990 году.

В дальнейшем он прошел подготовку по внутренним болезням, а затем специализацию в области нефрологии и гипертензии.

Такое сочетание важно для пациентов с заболеваниями почек, поскольку снижение функции почек часто связано с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией и другими системными нарушениями.

2. Специализация на нефрологии и артериальной гипертензии

Повышенное давление может быть не только причиной, но и следствием заболевания почек.

При стойкой или трудно контролируемой гипертензии важно оценить:

• функцию почек;
• уровень белка в моче;
• электролиты;
• состояние почечных артерий;
• сопутствующие заболевания;
• применяемые препараты.

Научные работы врача также посвящены реноваскулярной гипертензии и особенностям почечных артерий у пациентов с высоким давлением.

3. Большой опыт диализной нефрологии

Гемодиализ и перитонеальный диализ являются важной частью профессиональной и научной деятельности врача.

Профессор участвовал в исследованиях эффективности гемодиализа, сосудистого доступа и осложнений временных диализных катетеров.

При выраженной хронической почечной недостаточности задача нефролога заключается не только в назначении диализа.

Важно определить оптимальный момент начала заместительной терапии, подготовить сосудистый или другой доступ, подобрать метод диализа и минимизировать осложнения.

4. Ведение пациентов до и после трансплантации почки

При хронической болезни почек поздней стадии может рассматриваться трансплантация.

Нефролог участвует в оценке пациента перед пересадкой, включая состояние почек, сердечно-сосудистые риски, инфекции и другие заболевания.

После операции необходимо длительное наблюдение функции трансплантированной почки, артериального давления, лабораторных показателей и терапии, предотвращающей отторжение.

Основные направления работы

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек — это стойкое повреждение структуры или функции почек, сохраняющееся длительное время.

На ранних стадиях заболевание часто практически не вызывает симптомов.

Поэтому большое значение имеют:

• креатинин;
• eGFR;
• общий анализ мочи;
• альбумин или белок в моче;
• артериальное давление;
• УЗИ почек.

Главная задача лечения — максимально замедлить дальнейшую потерю функции почек и контролировать причины, которые ее ускоряют.

Диабетическая нефропатия

Сахарный диабет является одной из частых причин хронического повреждения почек.

Первым признаком может стать повышение альбумина в моче еще до выраженного роста креатинина.

Пациенту требуется совместный контроль уровня глюкозы, давления, функции почек и сердечно-сосудистых факторов риска.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — группа заболеваний, при которых повреждаются клубочки почек, отвечающие за фильтрацию крови.

Возможные признаки:

• белок в моче;
• кровь в моче;
• отеки;
• повышение давления;
• снижение функции почек.

Причины и варианты гломерулонефрита различаются, поэтому при необходимости могут потребоваться иммунологические исследования и биопсия почки.

Протеинурия и альбуминурия

Обнаружение белка в моче не является самостоятельным диагнозом.

Иногда это временное изменение, однако стойкая протеинурия может указывать на поражение почечной ткани.

Нефролог оценивает количество теряемого белка, функцию почек, давление и другие лабораторные показатели.

Гематурия

Кровь в моче может быть связана как с заболеваниями почек, так и с патологией других отделов мочевой системы.

При микроскопической гематурии изменения обнаруживаются только лабораторно.

Задача врача — определить, имеет ли кровь почечное происхождение и требуется ли дополнительная нефрологическая или урологическая диагностика.

Поликистоз почек

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек является наследственным заболеванием, при котором постепенно формируются множественные кисты.

У пациентов необходимо контролировать:

• функцию почек;
• размеры почек;
• артериальное давление;
• наличие осложнений;
• семейный анамнез.

Так как заболевание наследственное, в отдельных ситуациях может обсуждаться обследование родственников.

Артериальная гипертензия и почки

Почки играют важную роль в регулировании давления.

При реноваскулярной гипертензии причиной повышения давления может быть нарушение кровотока по почечным артериям.

Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu является соавтором научной работы, посвященной ангиографическим данным у молодых пациентов с подозрением на реноваскулярную гипертензию.

Исследование реноваскулярной гипертензии — PubMed

Острое повреждение почек

Острое повреждение почек — быстрое ухудшение их функции, которое может развиваться в течение часов или дней.

Возможные причины включают:

• тяжелое обезвоживание;
• инфекции;
• нарушения кровообращения;
• определенные лекарства;
• токсическое воздействие;
• обструкцию мочевых путей;
• осложнения тяжелых заболеваний.

Тактика зависит от причины, скорости ухудшения функции и общего состояния пациента.

Гемодиализ

Гемодиализ очищает кровь с помощью специального аппарата и диализатора.

У пациентов, находящихся на длительном диализе, важно контролировать эффективность процедуры, объем жидкости, давление, анемию, минеральный обмен и состояние сосудистого доступа.

Enes Murat Atasoyu является соавтором исследования, посвященного эффективности гемодиализа и сердечно-сосудистым изменениям у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Исследование гемодиализа — PubMed

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе в качестве естественной мембраны для очистки крови используется брюшина.

Метод может выполняться в домашних условиях после соответствующей подготовки пациента.

Одним из вариантов является CAPD — постоянный амбулаторный перитонеальный диализ.

Нефролог помогает определить, подходит ли этот метод конкретному пациенту, и контролирует эффективность лечения и возможные осложнения.

Подготовка к трансплантации почки

Перед трансплантацией проводится комплексное обследование.

Оцениваются:

• причина почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистый статус;
• инфекции;
• сопутствующие заболевания;
• иммунологические параметры;
• состояние пациента для предполагаемой операции.

Нефролог участвует в подготовке пациента и дальнейшем медицинском наблюдении.

Наблюдение после трансплантации почки

После трансплантации важно регулярно контролировать работу пересаженной почки и эффективность иммуносупрессивного лечения.

Обычно оцениваются:

• креатинин и eGFR;
• электролиты;
• артериальное давление;
• уровень лекарственных препаратов;
• признаки инфекции;
• возможные признаки отторжения.

Заболевания и состояния, с которыми работает врач

• Хроническая болезнь почек
• Хроническая почечная недостаточность
• Острое повреждение почек
• Острая почечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром
• Протеинурия
• Альбуминурия
• Гематурия
• Аутосомно-доминантный поликистоз почек
• Наследственные нефропатии
• Артериальная гипертензия
• Реноваскулярная гипертензия
• Гипертензия, связанная с беременностью
• Преэклампсия и эклампсия с нефрологическими нарушениями
• Нарушения функции почек у пациентов с другими системными заболеваниями
• Терминальная стадия хронической болезни почек

Основные методы и направления лечения

• Консервативное лечение хронической болезни почек
• Контроль диабетической нефропатии
• Лечение нефрогенной гипертензии
• Диагностика протеинурии и гематурии
• Ведение пациентов с гломерулонефритом
• Гемодиализ
• Перитонеальный диализ
• CAPD
• Подготовка к заместительной почечной терапии
• Оценка пациента перед трансплантацией почки
• Нефрологическое наблюдение после трансплантации
• Коррекция водно-электролитных нарушений

Образование

GATA Tıp Fakültesi, Ankara
Медицинский факультет Военно-медицинской академии Гюльхане — базовое медицинское образование.

GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, İç Hastalıkları Servisi
Специализация по внутренним болезням.

GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Nefroloji ve Hipertansiyon Servisi
Узкая специализация по нефрологии и гипертензии.

Профессиональный опыт

1990-1992
Начало клинической врачебной практики.

1992-1996
Работа и подготовка в отделении внутренних болезней GATA Haydarpaşa.

1996-1998
Клиническая работа специалистом по внутренним болезням.

1998-2010
Продолжение клинической и академической работы в GATA Haydarpaşa, включая нефрологию и гипертензию.

С 2010 года
Продолжает практику как специалист по внутренним болезням и нефролог.

Научная и академическая деятельность

Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu имеет значительный объем научных публикаций в области нефрологии.

Его академическая деятельность включает более 30 международных работ, десятки национальных публикаций, более 100 докладов на национальных и международных научных мероприятиях и главы в медицинских книгах.

Основные научные темы врача:

• артериальная и реноваскулярная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• инфекции диализных катетеров;
• нефротический синдром;
• лекарственная нефротоксичность;
• ишемическое повреждение почек.

Врач является членом:

• Turkish Society of Nephrology
• European Renal Association
• International Society of Nephrology

Что подготовить к консультации нефролога

Желательно предоставить:

• креатинин;
• eGFR;
• мочевину;
• калий, натрий и другие электролиты;
• общий анализ мочи;
• альбумин или суточный белок в моче;
• отношение альбумин/креатинин или белок/креатинин мочи, если выполнялось;
• общий анализ крови;
• показатели глюкозы и HbA1c при диабете;
• УЗИ почек;
• результаты КТ или МРТ при наличии;
• дневник артериального давления;
• список принимаемых препаратов;
• предыдущие нефрологические заключения.

Если функция почек ухудшается в течение длительного времени, особенно полезно предоставить старые анализы креатинина и eGFR для оценки динамики.

При диализе необходимо подготовить последние лабораторные показатели и сведения о текущей программе заместительной терапии.

Когда полезно получить второе мнение нефролога

Второе мнение может быть полезно, если:

• креатинин продолжает повышаться;
• причина заболевания почек остается неясной;
• диагностирован сложный гломерулонефрит;
• рассматривается биопсия почки;
• заболевание плохо отвечает на проводимое лечение;
• необходимо определить срок начала диализа;
• требуется выбрать тип заместительной почечной терапии;
• рассматривается трансплантация почки;
• имеется трудно контролируемая гипертензия;
• после трансплантации изменились показатели функции почки.

При хронической болезни почек особенно важно оценивать изменения показателей во времени, а не один отдельно взятый анализ.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какая основная специализация у Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu?

Доктор специализируется на нефрологии и внутренних болезнях. Он занимается заболеваниями почек, артериальной гипертензией, хронической и острой почечной недостаточностью, диализом и наблюдением пациентов до и после трансплантации почки.

Лечит ли врач хроническую болезнь почек?

Да. Хроническая почечная недостаточность и заболевания почек входят в основные направления его многолетней клинической практики.

Занимается ли доктор диабетической нефропатией?

Да. Диабетическое поражение почек официально относится к областям его профессиональных интересов.

Лечит ли Assoc. Prof. Dr. Enes M. Atasoyu гломерулонефрит?

Да. Гломерулонефрит входит в официальный перечень его направлений работы.

Можно ли обратиться при белке в моче?

Да. Альбуминурия и протеинурия являются отдельными направлениями нефрологической оценки врача.

Занимается ли врач высоким давлением?

Да. Доктор проходил специализацию в подразделении нефрологии и гипертензии, а артериальная гипертензия является одним из основных направлений его работы.

Работает ли врач с пациентами на диализе?

Да. Врач имеет многолетний клинический и научный опыт гемодиализа и перитонеального диализа.

Можно ли обратиться перед трансплантацией почки?

Да. Предтрансплантационная оценка пациентов с хронической почечной недостаточностью входит в официальный перечень его профессиональных интересов.

Наблюдает ли врач пациентов после пересадки почки?

Да. Нефрологическое наблюдение пациентов с трансплантированной почкой также входит в его профиль.

Что лучше отправить для второго мнения?

Наиболее полезны анализы функции почек в динамике, общий анализ мочи, показатели белка или альбумина в моче, УЗИ почек, дневник давления, список лекарств и предыдущие заключения специалистов.