Эндовазальная термическая облитерация

Для успешной облитерации с помощью аппаратов, излучающих в диапазоне 810-1064 нм, необходимо применять энергию, исходя из расчёта 10 Дж на каждый миллиметр диаметра вены, измеренного в вертикальном положении пациента. Это обычно соответствует линейной плотности энергии в пределах 70-120 Дж на каждый сантиметр длины вены.

Чтобы обеспечить доставку такой энергии, обычно используется мощность в среднем от 10 до 15 Вт в течение 7-10 секунд на каждый сантиметр вены.

При использовании лазерных аппаратов, работающих в диапазоне 1470-1560 нм, энергия излучения составляет 6-7 Дж на миллиметр диаметра вены, что соответствует линейной плотности энергии в диапазоне 30-80 Дж на сантиметр длины вены. Для доставки этой энергии обычно используется мощность от 5 до 8 Вт в течение 7-10 секунд на каждый сантиметр вены.

Время воздействия определяется по формуле t=LEED/P, где t — время излучения, LEED — линейная плотность энергии, а P — мощность излучения. Перед началом работы рекомендуется измерить мощность излучения на рабочем конце оптического волокна.

Доказано, что использование лазерного световода с радиальной эмиссией имеет преимущества перед другими типами световодов благодаря более равномерному распределению энергии внутри вены.

Применение лазерного излучения в диапазоне 810-1064 нм для облитерации вен большого диаметра не рекомендуется из-за высокой вероятности карбонизации световода. Это может привести к непредсказуемым нарушениям передачи энергии в вене, что может повлечь за собой осложнения и неполную облитерацию.

Выбор между импульсным и непрерывным режимом излучения зависит от предпочтений врача. Учитывая необходимость длительной и равномерной тракции световода, рекомендуется использовать специальные аппараты для автоматической программируемой тракции оптического волокна.

В литературе активно обсуждаются технические детали проведения термооблитерации, такие как необходимость применения охлаждённого до 3-5 градусов С раствора для тумесцентной анестезии и использование роликовых помп для создания более плотного инфильтрата, сдавливающего вену.