Эпилепсия
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется в виде повторяющихся спонтанных приступов (пароксизмов), возникающих из-за избыточной электрической активности нейронов. Эти приступы могут быть как самостоятельными, так и следствием других патологий.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний, которым страдает примерно каждый 4-10 человек из 1000. В странах с низким уровнем дохода она встречается чаще, что связано с более высоким риском заражения малярией и нейроцистицеркозом, менее развитой системой здравоохранения и повышенным травматизмом в дорожно-транспортных происшествиях. ВОЗ утверждает, что почти 80% людей с эпилепсией живут в странах с низким и средним уровнем дохода.
Несмотря на то, что эпилепсия известна человечеству с давних времен, недостаток информации о ней вызывает непонимание, страх и дискриминацию среди окружающих. Заболевание проявляется в виде кратковременных непроизвольных судорог в различных частях тела или охватывает все тело целиком. Приступы могут сопровождаться потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря. Они могут иметь форму как незначительных провалов в памяти и мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий.
Люди с эпилепсией чаще сталкиваются с ушибами и переломами, связанными с припадками, а также более склонны к тревожным расстройствам и депрессии. Кроме того, у них повышен риск преждевременной смерти в результате падений, утопления и ожогов.
Причины возникновения эпилепсии
Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению спонтанной биоэлектрической активности (нейрональных разрядов), что, в свою очередь, вызывает повторные эпилептические припадки. К числу таких причин относятся структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы, такие как:
некоторые генетические заболевания;
повреждения мозга в предродовой период и во время родов (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
врожденные пороки развития головного мозга;
травмы головы;
инсульт;
инфекции — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
опухоли мозга.
Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых ее видах могут дефицит сна, употребление алкоголя, гипервентиляция и сенсорные стимулы, такие как мигающий свет, изменения температуры и громкие звуки.
В зависимости от причины возникновения эпилептических приступов, выделяют несколько видов патологии:
идиопатическая (первичная или врожденная);
симптоматическая (вторичная или фокальная);
криптогенная эпилепсия (приступы возникают при отсутствии очаговых изменений в головном мозге по данным электроэнцефалографии, не подходят под критерии идиопатической формы, но нет доказательств их симптоматической природы).
Идиопатическая эпилепсия обычно имеет наследственную предрасположенность к приступам: заболевание диагностировано у кровных родственников или имелись повторяющиеся потери сознания, замирания и затянувшийся энурез. Ученые выделили около 500 генов, которые могут нести информацию об этой мутации, причем тип наследования этих генов может быть как аутосомно-доминантным (когда болезненный ген может проявляться в каждом поколении, подавляя здоровый ген), так и рецессивным (когда ген болезни подавляется здоровым и проявление болезни возможно при носительстве болезненного гена матерью и отцом).
Клинические проявления идиопатической эпилепсии начинаются в детском возрасте. Чаще всего структурные изменения мозга отсутствуют, но имеется высокая активность нейронов. Нет и выраженного когнитивного дефекта. Прогноз при этой форме эпилепсии чаще благоприятен, пациенты хорошо себя чувствуют на антиэпилептических препаратах, которые значительно уменьшают количество приступов и позволяют добиться длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия всегда имеет органическую причину — кисты, опухоли головного мозга, пороки развития, неврологические инфекции, инсульты, а также изменения мозга в результате наркотической или алкогольной зависимости. Также возможно проявление симптоматической эпилепсии в рамках наследственных заболеваний — их известно около 160. Чаще такие заболевания предполагают умственную отсталость с аутосомно-рецессивным типом наследования, когда носителями генов являются оба родителя.
Криптогенная эпилепсия — одна из самых сложных хронических патологий ЦНС, развитие которой обусловлено неустановленными или неопределенными причинами. Заболевание проявляется регулярно повторяющимися специфическими припадками. Длительное течение обуславливает присоединение психических расстройств, снижение когнитивных способностей и присоединение психотической симптоматики.
Важно понимать, что появление однократного судорожного приступа, хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Врач вправе рассматривать этот диагноз, если у пациента случалось два и более приступа. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эпилепсии
Основное клиническое проявление эпилепсии — эпилептические пароксизмы: приступы, возникающие из-за патологического (слишком интенсивного или слишком замедленного) электрического разряда в головном мозге. Приступ обычно кратковременен, стереотипен (имеет характерные повторяющиеся черты) и проявляется нарушением поведения, эмоций, двигательных или сенсорных функций.
По продолжительности и возможной причине возникновения выделяют:
длительные (эпилептический статус);
случайные (наступившие неожиданно и без провоцирующего фактора);
циклические (возникающие через периодические интервалы времени);
провоцируемые эпилептические пароксизмы (возникающие вследствие воздействия экзогенных или эндогенных факторов или вызванные сенсорной стимуляцией).
Эпилептический приступ может протекать единично или серией приступов, между которыми человек не приходит в себя и не восстанавливается полностью. Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них. По клиническим проявлениям выделяют генерализованные и парциальные припадки.
Наиболее распространенная разновидность генерализованных припадков — тонико-клонический (судорожный) приступ. На фоне полного здоровья человек теряет сознание, падает, тело выгибается — происходит симметричное тоническое напряжение тела, может быть прикус языка, кратковременная задержка дыхания, затем мышцы начинают подергиваться (клонические судороги), иногда бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Продолжительность приступа до 5 минут.
Клонические припадки встречаются редко и проявляются мышечными спазмами — повторяющимися подёргиваниями.
Тонические припадки проявляются внезапным приступообразным напряжением мышц, из-за перенапряжения затрудняется дыхание, пациент закатывает глаза и падает (если приступ застал его в положении стоя). При падении возможны травмы.
Атонические (астатические) припадки характеризуются безсудорожными потерями сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением.
У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения.
Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание. Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально.
Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц.
Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами. Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.
К неклассифицируемым эпилептическим припадкам относят приступы со клиническими проявлениями, не относящимися к вышеперечисленным категориям, например, приступы с ритмичным движением глаз, жевательными движениями челюстями и плавательными движениями конечностями.
Лечение эпилепсии — это сложный, длительный и постоянно развивающийся процесс, главной целью которого является предотвращение возникновения приступов. Оно должно основываться на следующих принципах:
индивидуальность;
длительность;
регулярность;
непрерывность;
динамичность;
комплексность.
Лекарственная терапия
Антиконвульсанты занимают центральное место в комплексном лечении эпилепсии. Пациенты, страдающие этим заболеванием, вынуждены принимать противосудорожные препараты на протяжении многих лет. Эти препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам, помогают быстро купировать и предотвращать эпилептические припадки. К таким лекарствам относятся карбамазепин и бензонал.
Однако целью терапии является не только борьба с припадками, но и устранение психических расстройств, которые часто сопровождают органические заболевания головного мозга. Особый интерес представляют противоэпилептические препараты последних поколений, такие как вальпроаты. Помимо своего основного действия, они обладают нейропротективными и нейрометаболическими свойствами, что особенно актуально при лечении эпилепсии, сочетающейся с коморбидными психическими расстройствами.
Терапия сопутствующих расстройств
Поскольку эпилепсия часто сопровождается психическими расстройствами, особенно когнитивной дисфункцией, рекомендуется не реже двух раз в год проводить поддерживающую терапию. В неё входят нейропротективные препараты, такие как мексидол, ликвокоррегирующие средства, например, диакарб, и метаболические препараты, называемые ноотропами, такие как пантогам и ноотропил. Однако их назначение должно быть обосновано. В настоящее время эффективность и целесообразность применения ноотропов оспаривается из-за недостаточной доказанности их эффективности. Назначение подобного курса возможно только после получения динамических результатов обследования.
Хирургическое лечение
Лечение может включать инструментальное устранение причин эпилептических синдромов, таких как опухоли и кровоизлияния. Операции также применяются в случаях, когда припадки не поддаются лекарственному лечению или угрожают жизни пациента. Удаление эпилептогенного очага предполагает устранение участка мозга, вызывающего эпилептические приступы, или его изоляцию от остальных участков мозга. При парциальных припадках, когда медикаментозное лечение не дает результатов, может быть имплантирован электростимулятор, раздражающий блуждающий нерв и подавляющий развитие припадков.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Существует ряд действий, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии, несмотря на распространённые стереотипы:
использовать предметы для разжимания челюстей;
давать лекарства и жидкости через рот;
пытаться насильственно сдержать судорожные движения;
бить пострадавшего по щекам или обливать водой;
делать искусственное дыхание или массаж сердца.
Во время приступа рекомендуется положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снимите очки и расслабьте галстук. После окончания приступа переверните человека на бок, чтобы избежать западения корня языка. Важно засечь время, когда начался приступ, так как эта информация может быть полезна для лечащего врача.
Приступ эпилепсии — это повод для вызова скорой помощи. Оставайтесь с человеком до тех пор, пока он не придёт в сознание, и предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно.
Современные диагностические технологии открывают перед нами множество возможностей для точного определения, страдает ли пациент эпилепсией или его приступы вызваны другими нарушениями. Инструментальные обследования играют важнейшую роль в этом процессе, позволяя выявить тип припадка и установить, является ли он эпилептическим.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это основной метод диагностики эпилепсии. У пациентов с этим заболеванием наблюдаются изменения в характере мозговых волн, которые могут проявляться даже в моменты, когда приступы отсутствуют. При первичном обращении рекомендуется провести ночной ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы получить точный ответ на вопрос о происхождении пароксизмов. В дальнейшем, при динамическом наблюдении, врачу будет достаточно рутинной ЭЭГ, которую следует проводить не реже одного раза в 6 месяцев.
КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эти исследования позволяют выявить органические субстраты, такие как опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы, оценить их структуру и функцию, а иногда обнаружить очаги аномальной электрической активности, которые часто встречаются при эпилепсии.
В некоторых случаях врачи могут использовать экспериментальные методы диагностики, такие как магнитоэнцефалография (МЭГ). Этот метод представляет собой разновидность энцефалографии, которая позволяет оценить структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что дает возможность наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует использования электродов и может оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ может быть менее эффективной. Также применяется резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится один раз в 3-4 года, а при необходимости — чаще, для наблюдения за динамикой развития образования.
Анамнез заболевания. Очень важен расспрос пациента о начале и развитии заболевания, его длительности, характере течения и наличии наследственной предрасположенности к эпилепсии. Описание самих пароксизмов, их частоты и факторов, способствующих возникновению приступов, является ключевым элементом в диагностике. Это позволяет врачу определить тип приступов и предположить, какая область головного мозга может быть поражена.
Анализы крови. Анализы крови необходимо проводить не реже одного раза в 3 месяца, чтобы оценить действие противоэпилептических средств на организм пациента. Больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно должны отслеживать уровень тромбоцитов, так как тромбоцитопения (снижение их количества) — одно из возможных побочных явлений, наблюдаемых при приёме этих препаратов. Анализы крови помогают врачу оценить действие других этиологических факторов, таких как инфекция, отравление свинцом, анемия или сахарный диабет, а также помогают в оценке вклада генетических факторов.
Нейропсихологическое тестирование. Не реже одного раза в год необходимо проводить нейропсихологическое тестирование для оценки коморбидных психических расстройств и определения типа заболевания. Тесты оценивают свойства памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и других когнитивных функций.
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется в виде повторяющихся спонтанных приступов (пароксизмов), возникающих из-за избыточной электрической активности нейронов. Эти приступы могут быть как самостоятельными, так и следствием других патологий.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний, которым страдает примерно каждый 4-10 человек из 1000. В странах с низким уровнем дохода она встречается чаще, что связано с более высоким риском заражения малярией и нейроцистицеркозом, менее развитой системой здравоохранения и повышенным травматизмом в дорожно-транспортных происшествиях. ВОЗ утверждает, что почти 80% людей с эпилепсией живут в странах с низким и средним уровнем дохода.
Несмотря на то, что эпилепсия известна человечеству с давних времен, недостаток информации о ней вызывает непонимание, страх и дискриминацию среди окружающих. Заболевание проявляется в виде кратковременных непроизвольных судорог в различных частях тела или охватывает все тело целиком. Приступы могут сопровождаться потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря. Они могут иметь форму как незначительных провалов в памяти и мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий.
Люди с эпилепсией чаще сталкиваются с ушибами и переломами, связанными с припадками, а также более склонны к тревожным расстройствам и депрессии. Кроме того, у них повышен риск преждевременной смерти в результате падений, утопления и ожогов.
Причины возникновения эпилепсии
Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению спонтанной биоэлектрической активности (нейрональных разрядов), что, в свою очередь, вызывает повторные эпилептические припадки. К числу таких причин относятся структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы, такие как:
некоторые генетические заболевания;
повреждения мозга в предродовой период и во время родов (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
врожденные пороки развития головного мозга;
травмы головы;
инсульт;
инфекции — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
опухоли мозга.
Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых ее видах могут дефицит сна, употребление алкоголя, гипервентиляция и сенсорные стимулы, такие как мигающий свет, изменения температуры и громкие звуки.
В зависимости от причины возникновения эпилептических приступов, выделяют несколько видов патологии:
идиопатическая (первичная или врожденная);
симптоматическая (вторичная или фокальная);
криптогенная эпилепсия (приступы возникают при отсутствии очаговых изменений в головном мозге по данным электроэнцефалографии, не подходят под критерии идиопатической формы, но нет доказательств их симптоматической природы).
Идиопатическая эпилепсия обычно имеет наследственную предрасположенность к приступам: заболевание диагностировано у кровных родственников или имелись повторяющиеся потери сознания, замирания и затянувшийся энурез. Ученые выделили около 500 генов, которые могут нести информацию об этой мутации, причем тип наследования этих генов может быть как аутосомно-доминантным (когда болезненный ген может проявляться в каждом поколении, подавляя здоровый ген), так и рецессивным (когда ген болезни подавляется здоровым и проявление болезни возможно при носительстве болезненного гена матерью и отцом).
Клинические проявления идиопатической эпилепсии начинаются в детском возрасте. Чаще всего структурные изменения мозга отсутствуют, но имеется высокая активность нейронов. Нет и выраженного когнитивного дефекта. Прогноз при этой форме эпилепсии чаще благоприятен, пациенты хорошо себя чувствуют на антиэпилептических препаратах, которые значительно уменьшают количество приступов и позволяют добиться длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия всегда имеет органическую причину — кисты, опухоли головного мозга, пороки развития, неврологические инфекции, инсульты, а также изменения мозга в результате наркотической или алкогольной зависимости. Также возможно проявление симптоматической эпилепсии в рамках наследственных заболеваний — их известно около 160. Чаще такие заболевания предполагают умственную отсталость с аутосомно-рецессивным типом наследования, когда носителями генов являются оба родителя.
Криптогенная эпилепсия — одна из самых сложных хронических патологий ЦНС, развитие которой обусловлено неустановленными или неопределенными причинами. Заболевание проявляется регулярно повторяющимися специфическими припадками. Длительное течение обуславливает присоединение психических расстройств, снижение когнитивных способностей и присоединение психотической симптоматики.
Важно понимать, что появление однократного судорожного приступа, хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Врач вправе рассматривать этот диагноз, если у пациента случалось два и более приступа. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эпилепсии
Основное клиническое проявление эпилепсии — эпилептические пароксизмы: приступы, возникающие из-за патологического (слишком интенсивного или слишком замедленного) электрического разряда в головном мозге. Приступ обычно кратковременен, стереотипен (имеет характерные повторяющиеся черты) и проявляется нарушением поведения, эмоций, двигательных или сенсорных функций.
По продолжительности и возможной причине возникновения выделяют:
длительные (эпилептический статус);
случайные (наступившие неожиданно и без провоцирующего фактора);
циклические (возникающие через периодические интервалы времени);
провоцируемые эпилептические пароксизмы (возникающие вследствие воздействия экзогенных или эндогенных факторов или вызванные сенсорной стимуляцией).
Эпилептический приступ может протекать единично или серией приступов, между которыми человек не приходит в себя и не восстанавливается полностью. Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них. По клиническим проявлениям выделяют генерализованные и парциальные припадки.
Наиболее распространенная разновидность генерализованных припадков — тонико-клонический (судорожный) приступ. На фоне полного здоровья человек теряет сознание, падает, тело выгибается — происходит симметричное тоническое напряжение тела, может быть прикус языка, кратковременная задержка дыхания, затем мышцы начинают подергиваться (клонические судороги), иногда бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Продолжительность приступа до 5 минут.
Клонические припадки встречаются редко и проявляются мышечными спазмами — повторяющимися подёргиваниями.
Тонические припадки проявляются внезапным приступообразным напряжением мышц, из-за перенапряжения затрудняется дыхание, пациент закатывает глаза и падает (если приступ застал его в положении стоя). При падении возможны травмы.
Атонические (астатические) припадки характеризуются безсудорожными потерями сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением.
У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения.
Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание. Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально.
Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц.
Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами. Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.
К неклассифицируемым эпилептическим припадкам относят приступы со клиническими проявлениями, не относящимися к вышеперечисленным категориям, например, приступы с ритмичным движением глаз, жевательными движениями челюстями и плавательными движениями конечностями.
Лечение эпилепсии — это сложный, длительный и постоянно развивающийся процесс, главной целью которого является предотвращение возникновения приступов. Оно должно основываться на следующих принципах:
индивидуальность;
длительность;
регулярность;
непрерывность;
динамичность;
комплексность.
Лекарственная терапия
Антиконвульсанты занимают центральное место в комплексном лечении эпилепсии. Пациенты, страдающие этим заболеванием, вынуждены принимать противосудорожные препараты на протяжении многих лет. Эти препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам, помогают быстро купировать и предотвращать эпилептические припадки. К таким лекарствам относятся карбамазепин и бензонал.
Однако целью терапии является не только борьба с припадками, но и устранение психических расстройств, которые часто сопровождают органические заболевания головного мозга. Особый интерес представляют противоэпилептические препараты последних поколений, такие как вальпроаты. Помимо своего основного действия, они обладают нейропротективными и нейрометаболическими свойствами, что особенно актуально при лечении эпилепсии, сочетающейся с коморбидными психическими расстройствами.
Терапия сопутствующих расстройств
Поскольку эпилепсия часто сопровождается психическими расстройствами, особенно когнитивной дисфункцией, рекомендуется не реже двух раз в год проводить поддерживающую терапию. В неё входят нейропротективные препараты, такие как мексидол, ликвокоррегирующие средства, например, диакарб, и метаболические препараты, называемые ноотропами, такие как пантогам и ноотропил. Однако их назначение должно быть обосновано. В настоящее время эффективность и целесообразность применения ноотропов оспаривается из-за недостаточной доказанности их эффективности. Назначение подобного курса возможно только после получения динамических результатов обследования.
Хирургическое лечение
Лечение может включать инструментальное устранение причин эпилептических синдромов, таких как опухоли и кровоизлияния. Операции также применяются в случаях, когда припадки не поддаются лекарственному лечению или угрожают жизни пациента. Удаление эпилептогенного очага предполагает устранение участка мозга, вызывающего эпилептические приступы, или его изоляцию от остальных участков мозга. При парциальных припадках, когда медикаментозное лечение не дает результатов, может быть имплантирован электростимулятор, раздражающий блуждающий нерв и подавляющий развитие припадков.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Существует ряд действий, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии, несмотря на распространённые стереотипы:
использовать предметы для разжимания челюстей;
давать лекарства и жидкости через рот;
пытаться насильственно сдержать судорожные движения;
бить пострадавшего по щекам или обливать водой;
делать искусственное дыхание или массаж сердца.
Во время приступа рекомендуется положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снимите очки и расслабьте галстук. После окончания приступа переверните человека на бок, чтобы избежать западения корня языка. Важно засечь время, когда начался приступ, так как эта информация может быть полезна для лечащего врача.
Приступ эпилепсии — это повод для вызова скорой помощи. Оставайтесь с человеком до тех пор, пока он не придёт в сознание, и предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно.
Современные диагностические технологии открывают перед нами множество возможностей для точного определения, страдает ли пациент эпилепсией или его приступы вызваны другими нарушениями. Инструментальные обследования играют важнейшую роль в этом процессе, позволяя выявить тип припадка и установить, является ли он эпилептическим.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это основной метод диагностики эпилепсии. У пациентов с этим заболеванием наблюдаются изменения в характере мозговых волн, которые могут проявляться даже в моменты, когда приступы отсутствуют. При первичном обращении рекомендуется провести ночной ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы получить точный ответ на вопрос о происхождении пароксизмов. В дальнейшем, при динамическом наблюдении, врачу будет достаточно рутинной ЭЭГ, которую следует проводить не реже одного раза в 6 месяцев.
КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эти исследования позволяют выявить органические субстраты, такие как опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы, оценить их структуру и функцию, а иногда обнаружить очаги аномальной электрической активности, которые часто встречаются при эпилепсии.
В некоторых случаях врачи могут использовать экспериментальные методы диагностики, такие как магнитоэнцефалография (МЭГ). Этот метод представляет собой разновидность энцефалографии, которая позволяет оценить структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что дает возможность наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует использования электродов и может оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ может быть менее эффективной. Также применяется резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится один раз в 3-4 года, а при необходимости — чаще, для наблюдения за динамикой развития образования.
Анамнез заболевания. Очень важен расспрос пациента о начале и развитии заболевания, его длительности, характере течения и наличии наследственной предрасположенности к эпилепсии. Описание самих пароксизмов, их частоты и факторов, способствующих возникновению приступов, является ключевым элементом в диагностике. Это позволяет врачу определить тип приступов и предположить, какая область головного мозга может быть поражена.
Анализы крови. Анализы крови необходимо проводить не реже одного раза в 3 месяца, чтобы оценить действие противоэпилептических средств на организм пациента. Больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно должны отслеживать уровень тромбоцитов, так как тромбоцитопения (снижение их количества) — одно из возможных побочных явлений, наблюдаемых при приёме этих препаратов. Анализы крови помогают врачу оценить действие других этиологических факторов, таких как инфекция, отравление свинцом, анемия или сахарный диабет, а также помогают в оценке вклада генетических факторов.
Нейропсихологическое тестирование. Не реже одного раза в год необходимо проводить нейропсихологическое тестирование для оценки коморбидных психических расстройств и определения типа заболевания. Тесты оценивают свойства памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и других когнитивных функций.
Здесь собраны лучшие клиники по данному направлению – вы можете ознакомиться с ними и выбрать подходящую. Если вам сложно определиться, напишите нам, и мы бесплатно поможем с выбором. Также вы можете обратиться к нам, чтобы узнать стоимость лечения по данному направлению.
Лучшие клиники по данному направлению
Лучшие доктора по данному направлению
Почему выбирают Турцию
Турция, одна из самых продвинутых в стран в плане новых технологий и инновационных подходов
Самый главный фактор, почему едут в Турцию на лечение, это оперативность на каждом этапе
Человеческое и даже трепетное отношение к пациенту отличает Турцию от других стран
Правительство Турции контролирует и регулирует
Турция также уникальна в стоимости лечения
Турция принимает иностранных пациентов на лечение с 2009 года
Заполните форму ниже, и наш координатор свяжется с вами как можно скорее.
Для ускорения и упрощения процесса вы также можете прикрепить медицинские выписки, анализы, снимки и т.д.