эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это состояние, при котором мужчина на протяжении длительного времени (не менее полугода) не способен достичь и поддерживать эрекцию, необходимую для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на Земле, способный поддерживать эрекцию в течение продолжительного времени. Нарушение этой способности представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, способствующую потере самоуважения и возникновению семейных конфликтов.

Внутренние причины эректильной дисфункции

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Заболевания сердца и сосудов, такие как ишемическая болезнь, нарушения сердечного ритма, гипертония и последствия инфарктов миокарда, могут быть связаны с эректильной дисфункцией (до 65% случаев). Атеросклероз, сужение сосудов, также может негативно влиять на сосуды полового члена. Некоторые ученые считают, что нарушения потенции могут быть предвестниками сердечной патологии, и рекомендуют проводить обследование сердца при первых признаках проблем в интимной сфере. Курение и повышенный холестерин также негативно влияют на состояние сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и заболеваний сердца могут сами по себе вызывать нарушения эрекции.

2. Травматический фактор. Переломы костей таза, разрывы уретры, травмы головы и непосредственные повреждения кавернозных тел могут стать причиной стойких нарушений потенции. Также стоит упомянуть состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.

3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы лучше понять суть проблемы, предлагаю взглянуть на схему нервной регуляции эрекции, разработанную доктором П.Г. Шварцем. Согласно этой схеме, существует 14 структур, регулирующих эрекцию, и нарушение на любом из этих уровней может привести к различным проблемам в интимной сфере мужчины. Эти структуры могут быть нарушены в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различной локализации, рассеянного склероза и других неврологических заболеваний.

нарушения нервной проводимости при эректильной дисфункции

Также выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, который поражает периферические сосуды и нервы, нарушение работы щитовидной железы, ожирение и снижение уровня тестостерона.

Эректильная дисфункция может быть вызвана воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, такими как простатит, везикулит и уретрит.

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не являются прямыми причинами эректильной дисфункции. Однако они могут привести к психотравмирующему воздействию, что может стать причиной нарушения эрекции.

Психогенная этиология

Наиболее частой причиной эректильной дисфункции является страх неудачи и неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Конфликты с партнером, а также ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту, могут оказать значительное влияние на качество эрекции. Острый и хронический стресс, профессиональная усталость могут привести к истощению организма, что также может быть причиной нарушения эрекции. В некоторых случаях так может проявляться скрытая психопатология, такая как шизофрения, паранойя и депрессивные состояния. Злоупотребление алкоголем также оказывает негативное влияние на качество эрекции.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин начинается с анализа общих анамнестических данных. На первом этапе специалисты стремятся выявить возможные причины заболевания и определить индивидуальные особенности половой жизни пациента. Особое внимание уделяется сексуальному поведению мужчины во время «привычного» полового акта.

Для получения более полной информации используются различные опросники и шкалы, такие как Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить особенности оволосения, дефекты полового члена и размер тестикул.

Важным этапом диагностики является ректальное исследование, которое дает представление о размерах, консистенции и форме простаты.

Пациентам с эректильной дисфункцией необходимо сдать анализы на гормоны, включая свободный и связанный тестостерон, пролактин, эстрадиол и гонадотропин. Также важно определить уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин и липидограмму. Результаты этих анализов помогут выявить патогенез эректильной дисфункции.

Фармакологический тест заключается в оценке реакции тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других лекарственных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также играет важную роль в диагностике.

Ультразвуковое исследование:

• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы. Это исследование помогает диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты, которые напрямую или косвенно влияют на эрекцию.

• Допплерография сосудов фаллоса позволяет оценить кровоток и степень сужения основных артерий и вен во время эрекции. Этот метод является важным прогностическим фактором при эректильной дисфункции.

• УЗИ щитовидной железы помогает выявить нарушения структуры и размера этой важной железы, которая играет ключевую роль в общем гормональном балансе.

Оценка состояния пещеристых тел:

• Ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах полового члена.

• Биопсия ткани пещеристых тел и ее гистохимическое исследование позволяют выявить процент измененных элементов кавернозной ткани.