лазерная коагуляция вен

Непосредственно перед процедурой ЭВЛК проводится ультразвуковое исследование варикозно расширенных сосудов, в ходе которого определяются их диаметр, протяженность и расположение пораженных участков. Затем, под непрерывным наблюдением УЗИ, хирург отмечает на коже области варикозных расширений вен, подлежащих лазерной обработке. В этих местах — обычно около лодыжки или в верхней трети голени — выполняется местная анестезия, чтобы обеспечить безболезненную пункцию большой подкожной вены.

1-й этап операции

Через очень тонкую пункционную иглу, чуть больше 1 мм в диаметре, в подкожную вену вводится лазерный световод. Он продвигается по сосуду через все варикозно расширенные участки до места впадения в глубокую бедренную вену. Когда световод занимает правильное рабочее положение, по ходу вены вводится раствор местного анестетика, который образует непрерывную «подушку» вокруг сосуда. Это не только полностью обезболивает операцию, но и дополнительно защищает окружающие ткани от теплового повреждения.

2-й этап операции

В зависимости от размера сосуда и тяжести варикозного поражения вены, хирург выбирает интенсивность и режим лазерного излучения. Световод медленно продвигается по вене, как бы «вытягивая» её наружу, и повреждает внутреннюю поверхность, оставляя за собой непрерывный кровяной сгусток и «заваренный» сосуд.

После полной обработки вены световод извлекается, и результат операции еще раз оценивается с помощью УЗИ. На операционном столе проводится тугое эластическое бинтование конечности или надевается компрессионный трикотаж. В течение следующих 40 минут пациенту необходимо активно ходить, чтобы минимизировать риск развития осложнений, таких как тромбозы.

Вся процедура занимает не более 30–60 минут на каждую ногу и практически не сопровождается неприятными ощущениями. Максимум, что может почувствовать человек — это первый укол в момент венозной пункции и небольшое покалывание по ходу сосуда во время работы лазерного световода.

Вены после лазерной коагуляции

В течение нескольких дней после процедуры ЭВЛК в обработанной лазером вене продолжают развиваться необратимые изменения, которые постепенно превратят её в сплошной «шнур» из соединительной ткани. В первые сутки после операции этот процесс может сопровождаться небольшой болезненностью в окружающих вену мышцах, которую можно быстро устранить приёмом безрецептурных обезболивающих средств (НПВС).

Иногда по ходу обработанной вены появляются гематомы (синяки), причиной которых может стать глубокое повреждение вены лазером или попадание в подкожный капилляр иглы при проведении анестезии. На 2–3 сутки после ЭВЛК может кратковременно повышаться температура тела — обычно не выше 37,5 °С. Это также хорошо устраняется приёмом обезболивающих и жаропонижающих средств.

При тяжёлом варикозном поражении вен и большом объёме вмешательства у некоторых пациентов через 5–6 дней появляется тянущее ощущение вдоль бедра, которое усиливается при полном разгибании ноги в коленном суставе. Это не является осложнением и проходит самостоятельно в течение 1,5–2 месяцев, по мере того как на месте сосуда развивается соединительная ткань.