Что такое система ABO

Система ABO основана на наличии антигенов A и B на поверхности эритроцитов.

Возможны четыре основные группы:

• A — на эритроцитах присутствует антиген A;
• B — присутствует антиген B;
• AB — присутствуют оба антигена;
• O — антигены A и B отсутствуют.

MedlinePlus описывает ABO-типирование как определение этих антигенов с помощью специальных реагентов.

Какие антитела связаны с системой ABO

В плазме обычно присутствуют антитела против тех антигенов ABO, которых нет на собственных эритроцитах.

В упрощенном виде:

• группа A обычно имеет anti-B;
• группа B — anti-A;
• группа O — anti-A и anti-B;
• группа AB обычно не имеет anti-A и anti-B.

Именно поэтому переливание несовместимых по ABO эритроцитов может вызвать тяжелую иммунную реакцию.

Как лаборатория определяет группу крови

Обычно применяют два взаимодополняющих этапа.

Прямое типирование

Эритроциты пациента смешивают с реагентами anti-A и anti-B.

Если возникает агглютинация, это означает наличие соответствующего антигена.

Обратное типирование

Плазму или сыворотку пациента смешивают с тестовыми эритроцитами известных групп A и B.

Так проверяют ожидаемые антитела.

MedlinePlus также описывает прямое и обратное определение группы как два этапа ABO-типирования.

Совпадение результатов этих методов помогает надежно подтвердить группу крови.

Что такое резус-фактор

В обычном обозначении «Rh положительный» или «Rh отрицательный» чаще всего речь идет об антигене D системы Rh.

Если антиген D присутствует на эритроцитах, результат обозначают:

Rh+

Если антиген D не определяется:

Rh-

Поэтому запись O Rh+ означает группу O с положительным RhD-статусом.

Rh и ABO — это одна система?

Нет.

ABO и Rh — разные системы антигенов эритроцитов.

Например, человек может иметь:

• A Rh+;
• A Rh-;
• B Rh+;
• B Rh-;
• AB Rh+;
• AB Rh-;
• O Rh+;
• O Rh-.

В лабораторном заключении они часто определяются одновременно, но представляют разные характеристики крови.

Зачем знать группу крови перед переливанием

Иммунная система может распознавать несовместимые эритроциты как чужеродные.

ABO-несовместимое переливание способно вызвать быстрое разрушение донорских эритроцитов.

Поэтому перед трансфузией используются:

• ABO-типирование;
• RhD-типирование;
• скрининг антител;
• проба на совместимость при необходимости.

MedlinePlus отмечает, что донорскую и реципиентскую кровь проверяют и сопоставляют перед переливанием для снижения риска гемолитической реакции.

Можно ли выбирать кровь только по ABO и Rh

Нет.

ABO и RhD — самые известные системы, но на эритроцитах существует множество других антигенов.

У человека могут присутствовать клинически значимые антитела, например к антигенам других систем крови.

Поэтому совпадение только по ABO и Rh не отменяет:

• скрининг антител;
• идентификацию антител при положительном скрининге;
• пробу на совместимость.

Это отдельные лабораторные исследования.

Что такое проба на совместимость

Crossmatch, или проба на индивидуальную совместимость, используется непосредственно перед определенными переливаниями.

Она помогает подтвердить, что выбранные донорские эритроциты совместимы с кровью конкретного пациента.

Группа крови и crossmatch связаны между собой, но это не один анализ.

Для Doctoriya их нужно хранить отдельно.

Что такое скрининг антител к эритроцитам

Этот тест ищет антитела против антигенов эритроцитов, которые не относятся только к обычной системе ABO.

MedlinePlus отмечает, что такие антитела могут иметь значение как при переливании крови, так и во время беременности.

Отрицательный скрининг не является «группой крови», а положительный результат может потребовать отдельной идентификации антител.

Почему Rh важен во время беременности

Если беременная имеет RhD-отрицательную кровь, а плод RhD-положительный, организм матери при определенных условиях может выработать anti-D антитела.

Эти антитела способны проходить через плаценту и повреждать эритроциты плода.

ACOG объясняет, что раннее определение Rh-статуса и профилактика Rh-иммунизации значительно снижают риск таких осложнений.

Поэтому группу крови и Rh обычно определяют в начале беременности.

Если Rh отрицательный — это заболевание?

Нет.

Rh-отрицательный статус является наследственной особенностью крови, а не заболеванием.

Сам по себе он не ухудшает здоровье.

Клиническое значение появляется в определенных ситуациях, прежде всего:

• при переливании;
• при беременности;
• при наличии специфических антител.

Что такое Rh-иммунизация

Rh-иммунизация означает образование антител против Rh-антигена после контакта иммунной системы с чужими Rh-положительными эритроцитами.

Это может произойти, например:

• после переливания несовместимой крови;
• при беременности RhD-положительным плодом у RhD-отрицательной матери.

Именно поэтому во время беременности отдельно определяют не только группу крови, но и проводят скрининг эритроцитарных антител.

Что такое weak D

У некоторых людей антиген D выражен слабее или имеет особые варианты структуры.

В лабораторных заключениях могут встречаться обозначения:

• weak D;
• partial D;
• variant D.

Такие случаи требуют более осторожной интерпретации, особенно при беременности и трансфузиях.

Иногда для уточнения применяют дополнительные серологические или молекулярно-генетические методы.

Это не означает, что у человека «неопределенная группа крови» — речь идет о варианте RhD-антигена.

Может ли группа крови измениться

Обычно ABO и RhD генетически определены и сохраняются на протяжении жизни.

Однако в редких клинических ситуациях лабораторная картина может становиться необычной, например после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или при некоторых заболеваниях крови.

Поэтому перед переливанием медицинские учреждения все равно проводят актуальное лабораторное подтверждение, а не полагаются только на старую запись или слова пациента.

Можно ли определить группу крови по документам

Для медицинского решения обычно требуется лабораторно подтвержденный результат.

Запись в старом документе, приложении или со слов пациента не заменяет стандартное предтрансфузионное тестирование.

Это особенно важно перед переливанием, где ошибка группы крови может иметь серьезные последствия.

Нужно ли определять группу несколько раз

В некоторых медицинских учреждениях перед переливанием требуется независимое подтверждение ABO/RhD.

Например, это может быть:

• второй анализ из другого образца;
• достоверный ранее подтвержденный лабораторный результат.

Такой подход уменьшает риск ошибки идентификации пациента или образца.

Нужна ли подготовка

Нет.

Для определения ABO и RhD обычно:

• не нужно приходить натощак;
• не требуется специальная диета;
• не нужно ограничивать воду.

Используется образец венозной крови.

MedlinePlus также указывает, что специальная подготовка к стандартному определению группы крови не требуется.

Есть ли «нормальная» группа крови

Нет.

Для этого исследования не существует нормального или патологического результата.

A, B, AB и O являются вариантами группы крови.

Rh+ и Rh- также являются нормальными наследственными вариантами.

Результат описывает иммуногематологические характеристики эритроцитов, а не наличие заболевания.

Какая группа крови самая редкая

Распространенность различных комбинаций ABO и Rh зависит от популяции и региона.

Но для медицинской интерпретации конкретного пациента частота его группы обычно не имеет диагностического значения.

Гораздо важнее правильное определение антигенов и подбор совместимых компонентов крови при необходимости.

Что означает «универсальный донор»

В контексте эритроцитов группу O Rh- часто называют универсальной донорской группой для экстренных ситуаций.

Но это упрощенное понятие.

Даже O Rh- эритроциты имеют другие антигены, а плазма содержит антитела.

Поэтому для планового переливания используются стандартные правила совместимости и лабораторное тестирование.

Термин «универсальный донор» не означает, что любую кровь можно переливать любому человеку без проверки.

Что означает «универсальный реципиент»

Для переливания эритроцитов людей с AB Rh+ иногда называют универсальными реципиентами в отношении ABO/RhD.

Но и здесь остаются другие системы антигенов и возможные антитела.

Кроме того, правила совместимости для плазмы отличаются от правил для эритроцитов.

Поэтому перед реальной трансфузией решения принимает лаборатория и медицинская команда.

Отличается ли группа крови от теста Кумбса

Да.

Тест Кумбса выявляет антитела или компоненты комплемента, связанные с эритроцитами, либо антитела в сыворотке в зависимости от вида теста.

Существуют:

• прямой антиглобулиновый тест;
• непрямой антиглобулиновый тест.

Они применяются для других диагностических задач и не являются способом обычного ABO/Rh-типирования.

Группа крови в чек-апах

Определение ABO и Rh может входить в:

• общие профилактические программы;
• предоперационные обследования;
• программы беременности;
• донорские обследования;
• комплексные лабораторные чек-апы.

При сравнении программ важно различать:

• ABO + RhD;
• скрининг антител к эритроцитам;
• crossmatch;
• прямой тест Кумбса;
• непрямой тест Кумбса;
• расширенное фенотипирование групп крови.

Это связанные иммуногематологические исследования, но они решают разные задачи.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть состав лабораторных программ и определить, какие иммуногематологические исследования входят в конкретный пакет.