Что показывают антитела IgG к вирусу гепатита A

Anti-HAV IgG появляются в ответ на контакт иммунной системы с вирусом гепатита A или после вакцинации.

Серологические маркеры гепатита A различаются по своему клиническому значению:

• IgM anti-HAV характерны прежде всего для недавней или острой инфекции;
• IgG anti-HAV свидетельствуют о перенесенной инфекции или сформированном поствакцинальном иммунитете;
• Total anti-HAV включает IgM и IgG одновременно.

Поэтому эти исследования нельзя автоматически считать взаимозаменяемыми.

Что такое гепатит A

Гепатит A — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HAV.

Вирус передается преимущественно фекально-оральным путем, например через загрязненную пищу или воду либо при тесном контакте с инфицированным человеком.

В отличие от гепатитов B и C, инфекция HAV не переходит в хроническую форму.

После перенесенного заболевания обычно формируется длительный иммунитет.

Что означает положительный результат

Обнаружение IgG обычно означает, что у человека сформирован иммунитет к вирусу.

Это возможно после:

• перенесенного ранее гепатита A;
• вакцинации против HAV.

По одному положительному IgG невозможно определить, каким именно путем сформировался иммунитет.

Если человек не помнит, болел ли он раньше или получал вакцину, анализ сам по себе не различит эти варианты.

Можно ли по IgG определить острую инфекцию

Нет.

Для диагностики острого гепатита A используют прежде всего Anti-HAV IgM.

CDC указывает, что IgM anti-HAV или HAV RNA являются маркерами текущей или недавней инфекции, тогда как IgG связан с иммунитетом после инфекции или вакцинации.

Поэтому изолированный положительный IgG без IgM обычно не рассматривают как подтверждение острого заболевания.

Что означает отрицательный результат

Отрицательный результат чаще всего говорит об отсутствии определяемых IgG-антител.

Это может означать:

• человек ранее не переносил инфекцию;
• вакцинация не проводилась;
• защитный иммунный ответ не сформировался или не определяется используемой системой;
• анализ выполнен очень рано после заражения, до полноценного формирования антител.

Для оценки конкретной ситуации результат сопоставляют с историей вакцинации, симптомами и другими анализами.

Можно ли проверить иммунитет перед вакцинацией

Иногда да, но такое исследование требуется не всем.

Рекомендации CDC указывают, что рутинное тестирование перед вакцинацией в большинстве случаев не требуется.

Оно может рассматриваться в отдельных ситуациях, например когда важно определить, есть ли уже иммунитет и позволит ли это избежать ненужной вакцинации.

Решение зависит от возраста, анамнеза, вероятности перенесенной инфекции и локальных рекомендаций.

Нужно ли проверять антитела после вакцинации

Для большинства здоровых людей рутинная проверка уровня антител после стандартной вакцинации не требуется.

Вакцины против гепатита A обладают высокой иммуногенностью.

Дополнительное серологическое исследование может использоваться только в отдельных клинических ситуациях, если врачу действительно важно подтвердить наличие иммунного ответа.

Чем IgG отличается от Anti-HAV IgM

Это два разных серологических маркера.

Anti-HAV IgG:

• связан с иммунитетом;
• появляется после инфекции или вакцинации;
• сохраняется длительно;
• не используется как основной показатель острой инфекции.

Anti-HAV IgM:

• появляется при недавнем заражении;
• используется при подозрении на острый гепатит A;
• обычно постепенно исчезает после перенесенной инфекции.

Поэтому в базе Doctoriya их следует хранить как отдельные исследования.

Чем отличается от Total Anti-HAV

Total Anti-HAV — суммарные антитела к вирусу гепатита A.

Такой тест определяет вместе:

• IgM;
• IgG.

Положительный total anti-HAV без дополнительного IgM не всегда позволяет понять, идет ли речь о перенесенной инфекции, вакцинации или недавнем заболевании.

Интерпретация CDC показывает, что сочетание положительного total anti-HAV и отрицательного IgM соответствует перенесенной инфекции или вакцинации.

Поэтому total anti-HAV и отдельный IgG близки по задаче оценки иммунитета, но лабораторно это не всегда один и тот же тест.

Если клиника явно указывает Anti-HAV Total, его не следует автоматически заменять записью IgG без проверки методики.

Может ли IgG сохраняться всю жизнь

Да, специфические IgG после перенесенной HAV-инфекции обычно сохраняются очень длительно.

CDC описывает Anti-HAV IgG как маркер перенесенной инфекции или вакцинации, который может сохраняться в сыворотке на протяжении жизни.

Поэтому положительный результат спустя много лет после заболевания является ожидаемым.

Можно ли определить, когда человек переболел

Нет.

Уровень IgG не позволяет надежно определить:

• год заражения;
• давность перенесенного заболевания;
• когда именно была сделана вакцинация.

Для оценки давности инфекции используют анамнез и, при подозрении на недавнее заболевание, другие лабораторные маркеры.

Можно ли по количеству IgG определить степень защиты

Не всегда.

Многие тест-системы выдают результат как:

• положительный;
• отрицательный;
• реактивный;
• нереактивный.

Даже если лаборатория показывает численное значение, оно не обязательно предназначено для прямого количественного измерения силы иммунитета.

Пороговые значения зависят от конкретной тест-системы.

Есть ли универсальная норма

Нет.

Для этого исследования обычно используют качественную или полуколичественную интерпретацию.

Лаборатория может указывать:

• Negative / Non-reactive;
• Positive / Reactive;
• индекс или соотношение signal/cutoff.

Референс и порог положительного результата зависят от производителя реагентов.

Поэтому сравнивать численные показатели разных лабораторий напрямую нельзя.

Может ли биотин влиять на результат

Некоторые современные иммунологические тест-системы используют технологии, чувствительные к высоким концентрациям биотина.

Поэтому при приеме высоких доз витамина B7 или добавок для волос и ногтей стоит сообщить об этом лаборатории.

Требования к подготовке зависят от конкретного метода.

Нужно ли сдавать кровь натощак

Для самого определения антител специальное голодание обычно не является обязательным.

Используется венозная кровь, чаще сыворотка.

Если анализ входит в большой комплекс вместе с другими биохимическими исследованиями, подготовка определяется требованиями всего пакета.

Какие исследования могут назначить вместе

В зависимости от цели обследования могут использоваться:

• Anti-HAV IgM;
• Total Anti-HAV;
• АЛТ;
• АСТ;
• билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• другие маркеры вирусных гепатитов.

При подозрении на острый гепатит наиболее важны симптомы, печеночные показатели и специфический IgM-маркер.

Anti-HAV IgG в программах обследования

Исследование может встречаться в:

• инфекционных скринингах;
• программах оценки иммунитета;
• расширенных лабораторных чек-апах;
• обследованиях перед поездками;
• панелях вирусных гепатитов.

При сравнении программ важно различать:

• Anti-HAV IgG;
• Anti-HAV IgM;
• Total Anti-HAV;
• HAV RNA.

Это связанные показатели, но у каждого из них своя диагностическая задача.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы обследования, чтобы увидеть, какие маркеры вирусных гепатитов входят в конкретную программу.