Что показывает Anti-HCV общий

После заражения иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела к HCV. Лабораторный тест обнаруживает этот иммунный ответ в крови.

Диагностика гепатита C обычно начинается с исследования антител. Если они обнаружены, выполняют молекулярный тест на HCV RNA.

Таким образом, результат помогает ответить на вопрос: был ли контакт организма с вирусом, но не позволяет по одной пробе определить, сохраняется ли инфекция.

Что означает «общий»

В названиях лабораторий могут встречаться варианты:

• Anti-HCV;
• Anti-HCV total;
• антитела к HCV;
• суммарные антитела к вирусу гепатита C;
• антитела к гепатиту C, общие.

Обычно речь идет об исследовании суммарного иммунного ответа без отдельного определения классов антител.

Для Doctoriya такие формулировки следует объединять в одну каноническую запись.

Когда назначают исследование

Тест применяется для скрининга и при наличии факторов, повышающих вероятность инфекции.

Его могут назначать:

• в рамках профилактического обследования;
• при повышении АЛТ или АСТ;
• при признаках заболевания печени;
• перед некоторыми медицинскими процедурами;
• во время беременности в соответствии с программой скрининга;
• после возможного контакта с кровью;
• перед началом некоторых видов иммуносупрессивного лечения;
• при обследовании на вирусные гепатиты.

Поскольку хроническая HCV-инфекция может длительное время протекать без выраженных симптомов, лабораторное тестирование играет важную роль в ее выявлении.

Что означает положительный результат

Реактивный тест может соответствовать нескольким ситуациям:

• текущей инфекции;
• перенесенной инфекции, которую организм самостоятельно элиминировал;
• ранее успешно вылеченному гепатиту C;
• значительно реже — ложноположительной реакции.

Поэтому обнаруженные антитела еще не означают активный гепатит C.

После положительного результата необходимо определить HCV RNA. Обнаружение РНК вируса подтверждает текущую инфекцию.

Что означает Anti-HCV положительный, а HCV RNA отрицательный

Такое сочетание означает, что текущая вирусная инфекция не обнаружена.

Возможные объяснения:

• инфекция была перенесена ранее и завершилась самостоятельным выздоровлением;
• человек проходил лечение и вирус был устранен;
• первоначальный тест на антитела оказался биологически ложноположительным.

В большинстве случаев отрицательная HCV RNA при положительных антителах означает отсутствие текущей инфекции.

При недавнем риске заражения или других особых обстоятельствах врач может рекомендовать повторное исследование.

Что означает положительная HCV RNA

Если после реактивного анализа обнаруживается РНК вируса, это указывает на текущую HCV-инфекцию.

Дальнейшее обследование может включать:

• количественное определение HCV RNA;
• АЛТ и АСТ;
• билирубин;
• альбумин;
• общий анализ крови;
• оценку функции почек;
• обследование состояния печени.

Современный гепатит C во многих случаях можно полностью вылечить противовирусными препаратами, поэтому подтвержденная инфекция является основанием для дальнейшей медицинской оценки и выбора терапии.

Что означает отрицательный результат

Нереактивный тест обычно означает, что антитела к HCV не обнаружены.

Но существует важное исключение — недавнее заражение.

После контакта с вирусом требуется время, чтобы иммунная система сформировала определяемое количество антител. По данным CDC, антитела обычно становятся выявляемыми примерно через 8-11 недель.

Если возможный контакт произошел недавно, отрицательный тест еще не всегда исключает инфекцию.

В такой ситуации врач может назначить HCV RNA, поскольку вирусная РНК способна определяться раньше.

Чем Anti-HCV отличается от HCV RNA

Это два принципиально разных исследования.

Anti-HCV определяет иммунный ответ организма на контакт с вирусом.

HCV RNA непосредственно выявляет генетический материал вируса в крови.

Поэтому:

• антитела положительные + RNA положительная — текущая инфекция;
• антитела положительные + RNA отрицательная — текущая инфекция обычно отсутствует;
• антитела отрицательные + недавний риск заражения — иногда требуется исследование RNA.

Для Doctoriya HCV RNA следует считать отдельной записью, а не вариантом названия текущего теста.

Сохраняются ли антитела после лечения

Да, обычно сохраняются.

После успешного лечения Anti-HCV могут оставаться положительными многие годы, иногда пожизненно.

Поэтому человеку, который уже перенес и вылечил гепатит C, повторный анализ антител не подходит для определения повторного заражения.

В таких ситуациях для поиска текущей инфекции используется HCV RNA.

Также перенесенный гепатит C не создает надежной защиты от повторного заражения.

Есть ли вакцина от гепатита C

В настоящее время вакцины против HCV нет.

Это важное отличие от гепатита B, против которого существует эффективная вакцинация.

Поэтому Anti-HCV не используется для оценки поствакцинального иммунитета, как Anti-HBs при гепатите B.

Как проводится анализ

Для исследования берут кровь из вены.

Лаборатория обычно выдает качественный результат:

• отрицательно / нереактивно;
• положительно / реактивно.

Некоторые системы дополнительно отображают числовой индекс или отношение сигнала к пороговому значению. Такое число не является вирусной нагрузкой.

Количество вируса определяют отдельным молекулярным исследованием HCV RNA.

Нужно ли сдавать кровь натощак

Для самого теста специальное голодание обычно не требуется.

Если одновременно выполняются биохимические анализы, глюкоза, липидный профиль или другие исследования, подготовка определяется требованиями всей панели.

Перед сдачей полезно сообщить врачу о предыдущем гепатите C и проведенном лечении, если они были.

Могут ли АЛТ и АСТ быть нормальными

Да.

Нормальные печеночные ферменты не позволяют исключить HCV-инфекцию.

АЛТ и АСТ отражают повреждение клеток печени, тогда как антитела и HCV RNA отвечают на другие вопросы — был ли контакт с вирусом и присутствует ли он сейчас.

Поэтому нормальная биохимия не заменяет специальное тестирование на HCV.

Anti-HCV в чек-апах

Исследование часто входит в инфекционные, предоперационные и комплексные профилактические программы.

При выборе программы полезно понимать, предусмотрено ли автоматическое исследование HCV RNA при реактивном результате. Такой подход позволяет сразу отличить перенесенный контакт от текущей инфекции.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и найти программы с тестированием на вирусные гепатиты.