Зачем делают биопсию толстой кишки

Эндоскопия показывает поверхность слизистой, но не все заболевания можно определить только по внешнему виду.

Биопсия позволяет патоморфологу изучить ткань на клеточном уровне и оценить:

• воспалительные изменения;
• архитектуру слизистой;
• состояние кишечных крипт;
• признаки хронического повреждения;
• дисплазию;
• опухолевые клетки;
• некоторые инфекционные изменения;
• другие особенности ткани.

При обнаружении измененного участка во время колоноскопии врач может взять биопсию, после чего материал исследует патоморфолог.

Что означает «1 участок»

Это не обязательно означает один единственный микроскопический фрагмент ткани.

Под одним участком клиника обычно подразумевает одну анатомическую область, например:

• прямую кишку;
• сигмовидную кишку;
• восходящую ободочную кишку;
• определенный подозрительный участок слизистой.

Из одной зоны врач при необходимости может получить несколько небольших биоптатов.

Точный принцип учета зависит от медицинского центра, поэтому при сравнении стоимости чек-апов важно смотреть правила конкретной клиники.

Как получают материал

Обычно биопсию выполняют во время эндоскопического исследования.

Через рабочий канал колоноскопа проводят небольшие биопсийные щипцы. Врач под визуальным контролем берет фрагмент слизистой из нужного участка.

Процедура занимает немного времени и не требует отдельного разреза кожи.

Затем материал помещают в специальный контейнер с фиксирующим раствором и отправляют в патоморфологическую лабораторию.

Больно ли брать биопсию

Сам забор небольшого фрагмента слизистой обычно не ощущается как выраженная боль.

Во время колоноскопии дискомфорт чаще связан с:

• проведением эндоскопа;
• расправлением кишечника;
• спазмами;
• давлением или вздутием.

NIDDK указывает, что пациент обычно не чувствует момент эндоскопической биопсии.

Биопсия и гистология — это одно и то же?

Нет.

Биопсия — процедура получения ткани.

Гистологическое исследование — обработка и микроскопическое изучение полученного материала.

После забора ткань проходит несколько этапов:

1. Фиксацию.
2. Лабораторную обработку.
3. Подготовку тонких срезов.
4. Окрашивание.
5. Исследование патоморфологом.

Поэтому при разборе чек-апов нужно отдельно проверять, включена ли стоимость гистологии в цену биопсии.

Отличается ли от удаления полипа

Да.

При биопсии получают небольшой образец ткани для диагностики.

При полипэктомии врач стремится удалить полип полностью или максимально полно.

Удаленный полип также направляют на патоморфологическое исследование, но сама процедура имеет другой объем и может требовать специальных инструментов.

Поэтому биопсия толстой кишки и полипэктомия должны храниться отдельно.

Для чего биопсия нужна при воспалительных заболеваниях кишечника

При подозрении на язвенный колит или болезнь Крона эндоскопическая картина дает важную информацию, но микроскопическое исследование ткани помогает подтвердить характер воспалительных изменений и исключить некоторые другие заболевания.

При диагностике язвенного колита NIDDK указывает на использование эндоскопии толстой кишки с биопсиями.

При болезни Крона биопсии также могут выполняться во время эндоскопического обследования.

Почему иногда нужно несколько участков

Изменения слизистой могут распределяться неравномерно.

Поэтому при некоторых заболеваниях недостаточно взять материал только из одного места.

Врач может получить образцы:

• из правых отделов;
• из левых отделов;
• из прямой кишки;
• из видимо измененных зон;
• из визуально нормальной слизистой.

Количество участков определяется клинической задачей.

Формулировка «1 участок» не означает, что для любого заболевания одного участка всегда достаточно.

Биопсия при микроскопическом колите

Это особенно важный пример.

При микроскопическом колите слизистая толстой кишки во время колоноскопии часто выглядит нормально.

Диагноз устанавливается по изменениям, обнаруженным под микроскопом.

Поэтому при подозрении на микроскопический колит выполняют колоноскопию с биопсиями слизистой.

Для такой диагностической задачи образцы обычно берут из нескольких отделов, а не только из одного случайного участка.

Биопсия при подозрении на опухоль

Если во время колоноскопии обнаружено подозрительное образование, врач может взять несколько фрагментов для патоморфологического исследования.

Именно исследование ткани позволяет определить, присутствуют ли злокачественные клетки.

При подозрении на рак толстой кишки биопсия во время колоноскопии является одним из основных способов получить ткань для подтверждения диагноза.

Однако стадия заболевания не определяется только по маленькому биоптату и может требовать дополнительных исследований.

Можно ли взять биопсию из нормальной на вид слизистой

Да.

Это важная особенность эндоскопической диагностики.

Некоторые заболевания вызывают микроскопические изменения даже тогда, когда поверхность кишечника визуально выглядит нормально.

Поэтому врач может взять ткань не только из язвы, полипа или другого очевидного образования, но и из внешне неизмененной слизистой.

Какие дополнительные исследования могут выполнить

Обычная гистология часто начинается со стандартной окраски гематоксилином и эозином.

В зависимости от обнаруженных изменений патоморфолог может назначить:

• специальные гистохимические окраски;
• иммуногистохимию;
• дополнительные молекулярные исследования.

Эти методы не следует автоматически считать частью стандартной биопсии.

Гистохимическое окрашивание у нас уже существует в базе Doctoriya как отдельная запись.

Нужна ли отдельная подготовка

Для самого забора биопсии отдельной подготовки обычно нет.

Подготовка определяется эндоскопической процедурой, во время которой получают материал.

Если биопсию делают при колоноскопии, необходимо полноценное очищение кишечника согласно инструкции медицинского центра.

Также нужно заранее сообщить врачу о препаратах, влияющих на свертывание крови.

Самостоятельно отменять лекарства нельзя.

Может ли быть кровотечение

После небольшой эндоскопической биопсии возможно незначительное количество крови.

Серьезное кровотечение встречается значительно реже.

Риск может зависеть от:

• количества и глубины биопсий;
• нарушений свертывания;
• принимаемых лекарств;
• сопутствующих заболеваний;
• других одновременно выполненных процедур.

После исследования необходимо соблюдать рекомендации эндоскопического центра.

Когда готов результат

Сам эндоскопист может сразу описать внешний вид кишечника, но результат биопсии появляется позже.

Ткань необходимо подготовить и исследовать под микроскопом.

Срок зависит от лаборатории и необходимости дополнительных методов. Если требуются специальные окраски или иммуногистохимия, заключение может готовиться дольше.

Что пишут в гистологическом заключении

Патоморфолог может описывать:

• строение слизистой;
• тип и выраженность воспаления;
• изменения крипт;
• наличие эрозий или других повреждений;
• дисплазию;
• признаки опухолевого процесса;
• другие диагностически значимые особенности.

Заключение зависит от причины, по которой выполнялась биопсия.

Универсальной «нормы» в виде одной цифры для этого исследования нет.

Биопсия одного участка в чек-апах

В чек-апах и прайс-листах такая услуга обычно встречается рядом с колоноскопией.

При сравнении программ важно отдельно проверить, включены ли:

• колоноскопия;
• седация;
• биопсия одного или нескольких участков;
• гистологическое исследование;
• специальные окраски;
• удаление полипов.

Тотальная колоноскопия у нас уже существует как самостоятельная запись Doctoriya.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и понять, какие эндоскопические и патоморфологические процедуры включены в конкретную программу.