Что такое DHEA-S

DHEA-S представляет собой сульфатированную форму дегидроэпиандростерона.

Большая часть гормона образуется в коре надпочечников, а небольшое количество может происходить из половых желез. Он служит предшественником других стероидных гормонов и может участвовать в образовании более активных андрогенов и эстрогенов.

Исследование DHEA-S особенно полезно для оценки продукции андрогенов надпочечниками.

Чем DHEA-S отличается от DHEA

Это связанные, но не одинаковые показатели.

DHEA — несульфатированная форма гормона.

DHEA-S — его сульфатированная форма, которая циркулирует в крови в значительно большей концентрации и более стабильна в течение суток.

Поэтому для клинической оценки надпочечниковой продукции андрогенов часто используют именно DHEA-S.

Если лаборатория отдельно указывает DHEA, его следует хранить в Doctoriya как самостоятельное исследование.

Когда назначают анализ

Исследование может использоваться при:

• признаках избытка андрогенов;
• выраженном росте волос по андрогенному типу;
• устойчивом акне в соответствующей клинической ситуации;
• нарушениях менструального цикла;
• подозрении на синдром поликистозных яичников;
• подозрении на заболевание надпочечников;
• преждевременном появлении признаков адренархе;
• необычно раннем или позднем половом созревании;
• подозрении на врожденную гиперплазию коры надпочечников;
• необходимости уточнить источник повышенных андрогенов.

Mayo Clinic Laboratories также использует исследование при дифференциальной диагностике гиперандрогении и преждевременного адренархе.

Почему показатель помогает оценить надпочечники

В отличие от тестостерона и некоторых других андрогенов, DHEA-S образуется преимущественно в надпочечниках.

Поэтому выраженное повышение может указывать на усиленную продукцию андрогенов именно этой системой.

Но одного результата недостаточно для определения причины. Врач сопоставляет его с другими гормонами и клиническими признаками.

Что означает повышенный результат

Повышение может встречаться при:

• усиленной продукции андрогенов надпочечниками;
• синдроме поликистозных яичников;
• врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• некоторых опухолях надпочечников;
• преждевременном адренархе у детей;
• других эндокринных нарушениях.

Небольшое повышение не означает автоматически опухоль.

Особенно высокие значения требуют более внимательной оценки источника андрогенов, но интерпретация всегда зависит от возраста, симптомов и лабораторного метода.

DHEA-S и синдром поликистозных яичников

При СПКЯ у части пациентов может повышаться не только тестостерон, но и надпочечниковые андрогены.

Поэтому исследование иногда включают в обследование при:

• нерегулярных менструациях;
• клинических признаках гиперандрогении;
• повышенных других андрогенах.

Однако один повышенный показатель не подтверждает СПКЯ. Для постановки диагноза используют совокупность клинических и лабораторных критериев.

Может ли высокий результат указывать на опухоль надпочечника

Иногда да, особенно при очень выраженном повышении и быстро появившихся признаках избытка андрогенов.

Но большинство умеренных отклонений не связано с опухолью.

Если результат значительно превышает возрастной референс, врач может назначить дополнительные гормональные исследования и визуализацию надпочечников.

Самостоятельно определять вероятность опухоли по одной цифре не следует.

Что означает низкий DHEA-S

Сниженный показатель менее специфичен.

Низкие значения могут встречаться при:

• сниженной функции надпочечников;
• некоторых нарушениях функции гипофиза;
• естественном возрастном снижении;
• отдельных хронических заболеваниях;
• приеме некоторых лекарств.

Низкий уровень сам по себе не подтверждает надпочечниковую недостаточность.

Для ее диагностики значительно важнее кортизол, АКТГ и при необходимости специальные функциональные тесты.

Как меняется уровень с возрастом

Концентрация гормона сильно зависит от возраста.

В детстве уровень сравнительно низкий, затем начинает увеличиваться в период адренархе и полового созревания.

Наиболее высокие значения характерны для подросткового возраста и молодых взрослых, после чего концентрация постепенно снижается.

Именно поэтому нельзя использовать один универсальный диапазон для ребенка, подростка и взрослого.

Что такое адренархе

Адренархе — этап созревания надпочечников, при котором увеличивается продукция некоторых андрогенов, включая DHEA-S.

Это естественная часть развития.

Если признаки андрогенной активности появляются необычно рано, врач может назначить исследование вместе с другими гормональными тестами, чтобы отличить нормальный вариант развития от эндокринного нарушения.

DHEA-S и тестостерон — в чем разница

Оба относятся к андрогенной системе, но имеют разное происхождение и биологическую активность.

DHEA-S преимущественно отражает продукцию надпочечников.

Тестостерон может образовываться в половых железах и надпочечниках и обладает более выраженным андрогенным действием.

Поэтому при гиперандрогении эти показатели дополняют друг друга, но не являются взаимозаменяемыми.

DHEA-S и андростендион

Андростендион также является предшественником половых гормонов.

Но он образуется как в надпочечниках, так и в половых железах.

Поэтому андростендион и DHEA-S следует считать отдельными анализами.

В некоторых случаях врач назначает оба исследования вместе для более точной оценки источника гормональных изменений.

Какие анализы могут назначаться вместе

В зависимости от клинической ситуации врач может дополнительно оценивать:

• общий или свободный тестостерон;
• андростендион;
• 17-гидроксипрогестерон;
• кортизол;
• АКТГ;
• ЛГ;
• ФСГ;
• пролактин;
• ТТГ;
• другие гормоны по показаниям.

Пролактин и ТТГ у нас уже существуют как отдельные записи Doctoriya.

Какая норма

Единого универсального референса нет.

Результат может выражаться в:

• мкг/дл;
• мкмоль/л;
• других единицах лаборатории.

Диапазон сильно зависит от возраста и пола.

Например, лабораторные референсы для молодых взрослых заметно выше, чем для людей старшего возраста.

Поэтому результат следует сравнивать только с диапазоном, указанным рядом с конкретным анализом.

Есть ли суточные колебания

По сравнению с несульфатированным DHEA уровень DHEA-S достаточно стабилен.

Это связано с более длительным временем циркуляции сульфатированной формы в крови.

Поэтому время суток обычно влияет на него меньше, чем на некоторые другие гормоны надпочечников.

Тем не менее при повторных исследованиях полезно соблюдать сопоставимые условия.

Нужно ли сдавать натощак

Для самого исследования специальная подготовка обычно не требуется.

MedlinePlus указывает, что перед стандартным анализом DHEA-S особой подготовки обычно не нужно.

Если одновременно выполняются другие гормональные или биохимические тесты, лаборатория может дать дополнительные рекомендации.

Могут ли добавки повлиять на анализ

Да.

Необходимо сообщить врачу или лаборатории о приеме препаратов и добавок, содержащих:

• DHEA;
• DHEA-S;
• другие гормональные компоненты.

Такие средства способны изменить результат и затруднить интерпретацию.

Самостоятельно начинать или прекращать прием гормональных препаратов перед исследованием не следует.

Как проводится анализ

Для исследования берут кровь из вены.

В лаборатории концентрацию обычно определяют иммунологическим методом.

Процедура ничем существенно не отличается от стандартного забора крови для других гормональных исследований.

Можно ли использовать анализ как «тест на гормональный баланс»

Нет.

Один показатель не дает общей оценки всей эндокринной системы.

Нормальный DHEA-S не исключает нарушения других андрогенов, а повышенный результат не определяет диагноз без дополнительных данных.

Исследование полезно тогда, когда существует конкретная клиническая задача — например, выяснение источника гиперандрогении.

DHEA-S в чек-апах

Показатель может входить в эндокринологические, гинекологические, репродуктивные и расширенные гормональные программы.

При сравнении чек-апов важно различать:

• DHEA-S;
• DHEA;
• тестостерон;
• андростендион;
• 17-гидроксипрогестерон.

Это связанные, но самостоятельные исследования.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и определить, какие гормональные исследования включены в конкретную программу.