Исследование помогает оценить частоту и ритм сердечных сокращений, прохождение электрических импульсов по различным отделам сердца и обнаружить некоторые изменения, которые могут быть связаны с аритмиями, нарушениями проводимости, ишемией или перенесенным инфарктом. При этом обычная ЭКГ отражает работу сердца только в короткий момент записи и не позволяет выявить абсолютно все сердечные заболевания.

Что показывает ЭКГ сердца

Электрокардиограмма представляет собой графическую запись электрической активности сердца.

На стандартной записи оцениваются несколько основных элементов, включая зубец P, комплекс QRS, зубец T, интервалы и сегменты между ними. Они отражают последовательность электрического возбуждения и восстановления различных отделов сердца.

Электрическая активность сердца на ЭКГ позволяет оценить:

• частоту сердечных сокращений;
• регулярность сердечного ритма;
• источник сердечного ритма;
• проведение электрического импульса;
• некоторые виды аритмий;
• признаки нарушения проводимости;
• некоторые изменения при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы;
• признаки текущего или перенесенного инфаркта;
• влияние некоторых лекарств на электрическую активность сердца;
• работу кардиостимулятора.

Изменения на электрокардиограмме всегда оцениваются вместе с симптомами, осмотром и другими исследованиями.

Когда назначают ЭКГ

Исследование часто становится одним из первых методов диагностики при жалобах со стороны сердца.

Его могут назначить при:

• боли или дискомфорте в груди;
• учащенном сердцебиении;
• ощущении перебоев в работе сердца;
• слишком частом или редком пульсе;
• головокружении;
• эпизодах потери сознания;
• одышке;
• необычной слабости;
• снижении переносимости физической нагрузки;
• ранее диагностированных заболеваниях сердца.

ЭКГ также может выполняться перед некоторыми операциями, при назначении определенных лекарств и для наблюдения пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как проводится ЭКГ

Обычная электрокардиография проводится в положении лежа.

На кожу грудной клетки, рук и ног прикрепляют небольшие электроды. Они соединяются проводами с электрокардиографом, который регистрирует электрические сигналы сердца.

Стандартная ЭКГ обычно записывается в 12 отведениях. Они позволяют рассматривать электрическую активность сердца с разных направлений и помогают врачу оценить характер обнаруженных изменений.

Во время записи необходимо спокойно лежать и не разговаривать. Само получение стандартной электрокардиограммы занимает совсем немного времени.

Через тело пациента электрический ток не пропускается — аппарат только регистрирует естественные сигналы сердца.

Нужно ли готовиться к ЭКГ

Сложной подготовки обычно не требуется.

Перед исследованием желательно:

• спокойно посидеть несколько минут;
• избегать интенсивной нагрузки непосредственно перед записью;
• сообщить врачу о принимаемых лекарствах;
• обеспечить возможность легко освободить грудную клетку для установки электродов.

На кожу грудной клетки перед процедурой лучше не наносить большое количество жирного крема или масла, поскольку это может ухудшить контакт электродов.

При необходимости медицинский специалист может удалить небольшое количество волос в местах установки электродов.

Что означает нормальная ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма означает, что во время записи не выявлено значимых нарушений электрической активности сердца.

Врач оценивает:

• ритм;
• частоту сердечных сокращений;
• положение электрической оси;
• зубцы и комплексы;
• интервалы;
• последовательность проведения импульсов.

При этом понятие «нормальная ЭКГ» не означает, что полностью исключены все заболевания сердца.

Некоторые нарушения возникают периодически и могут отсутствовать именно в момент исследования. Другие сердечные заболевания вообще могут не создавать характерных изменений на стандартной записи.

Какие нарушения может выявить ЭКГ

Исследование может обнаружить различные изменения электрического ритма и проводимости.

Среди них:

• фибрилляция предсердий;
• тахикардии;
• брадикардия;
• экстрасистолия;
• нарушения атриовентрикулярной проводимости;
• блокады ножек пучка Гиса;
• некоторые другие нарушения ритма.

Также на записи могут появляться изменения, связанные с ишемией или повреждением сердечной мышцы.

Но один необычный элемент электрокардиограммы не всегда означает заболевание. Варианты нормы зависят от возраста, частоты пульса и индивидуальных особенностей человека.

Может ли ЭКГ показать инфаркт

Электрокардиография играет важную роль при обследовании человека с подозрением на острый инфаркт миокарда.

Повреждение сердечной мышцы может изменять электрическую активность сердца и создавать характерные изменения на записи.

Однако нормальная или малоизмененная первоначальная ЭКГ не всегда исключает острый коронарный синдром. При соответствующих симптомах обследование может включать повторные электрокардиограммы и анализ крови на сердечный тропонин.

Поэтому при острой боли в груди результат оценивают не отдельно, а как часть комплексной диагностики.

Почему одна ЭКГ может не показать аритмию

Обычная запись представляет собой короткий «снимок» работы сердца.

Если перебои возникают только несколько раз в сутки или еще реже, во время стандартной процедуры сердечный ритм может оказаться нормальным.

В такой ситуации могут использоваться методы длительной регистрации:

• Холтеровское мониторирование;
• другие амбулаторные мониторы ЭКГ;
• регистраторы событий;
• имплантируемые петлевые регистраторы в отдельных случаях.

Длительное мониторирование электрической активности сердца позволяет увеличить вероятность регистрации эпизода, который не удалось зафиксировать во время обычной процедуры.

Чем ЭКГ отличается от ЭхоКГ

Названия похожи, но это совершенно разные методы.

ЭКГ записывает электрические сигналы сердца.

ЭхоКГ, или эхокардиография, использует ультразвук и позволяет получить изображение сердца, оценить его камеры, клапаны, движение стенок и ряд других структурных и функциональных параметров.

Эти методы часто дополняют друг друга.

Например, электрокардиограмма может показать нарушение ритма, а эхокардиография помогает определить, существуют ли структурные изменения сердца.

Чем обычная ЭКГ отличается от нагрузочного теста

Стандартное исследование выполняется в состоянии покоя.

Во время нагрузочной ЭКГ запись проводится при физической нагрузке, обычно на беговой дорожке или велоэргометре. Это позволяет оценить работу сердца в условиях повышенной потребности в кислороде.

Нагрузочный тест является отдельным исследованием и назначается по определенным показаниям.

Обычная запись в покое не заменяет его и наоборот.

Безопасна ли ЭКГ

Стандартная электрокардиография считается безопасным неинвазивным исследованием.

Электроды только считывают сигналы организма и не посылают электричество в сердце. Поэтому процедура не вызывает электрического удара и не создает лучевой нагрузки.

Иногда после снятия электродов может появиться небольшое раздражение кожи в месте прикрепления пластырей.

Регистрация электрической активности сердца может выполняться в кабинете врача, диагностическом центре, стационаре и других медицинских условиях.

Что делать при изменениях на ЭКГ

Необычный результат не всегда означает серьезное заболевание.

В зависимости от характера изменений и симптомов могут потребоваться:

• повторная электрокардиография;
• Холтеровское мониторирование;
• ЭхоКГ;
• нагрузочный тест;
• анализы крови;
• электролиты;
• тропонин;
• другие исследования сердца.

Тактика зависит от того, какие именно изменения обнаружены и почему исследование было назначено.

Автоматическая расшифровка аппарата также не является окончательным диагнозом. Электрокардиограмму должен оценивать медицинский специалист с учетом клинической ситуации.

ЭКГ в чек-апах

Электрокардиография часто входит в базовые и расширенные программы профилактического обследования сердца.

В зависимости от чек-апа вместе с ней могут выполняться измерение артериального давления, липидный профиль, глюкоза, HbA1c, ЭхоКГ и другие исследования.

На Doctoriya можно посмотреть чек-апы и программы комплексного обследования, сравнить их состав и найти программы, включающие ЭКГ и другие методы оценки сердечно-сосудистой системы.