Метод использует ультразвуковые волны и не связан с ионизирующим излучением. Во время обычной трансторакальной ЭхоКГ датчик перемещают по поверхности грудной клетки, а аппарат в реальном времени формирует движущееся изображение работающего сердца.

Что показывает ЭхоКГ сердца

Основное преимущество эхокардиографии — возможность одновременно оценить строение сердца и его работу.

Во время исследования можно оценить:

• размеры камер сердца;
• толщину и движение стенок;
• работу сердечной мышцы;
• состояние клапанов;
• направление и скорость кровотока;
• сократительную функцию желудочков;
• наличие жидкости вокруг сердца;
• некоторые врожденные особенности строения;
• признаки повышенного давления в легочной артерии;
• отдельные изменения после инфаркта.

Ультразвуковое исследование сердца показывает сердце в движении, поэтому врач может наблюдать, как сокращаются его стенки и как открываются и закрываются клапаны.

Одного результата ЭхоКГ не всегда достаточно для постановки диагноза. Его оценивают вместе с симптомами, ЭКГ, анализами и другими исследованиями.

Когда назначают ЭхоКГ

Исследование может быть назначено при жалобах или изменениях, которые требуют оценки структуры и функции сердца.

Частые показания включают:

• одышку;
• боли или дискомфорт в груди;
• отеки ног;
• шум в сердце;
• нарушения ритма;
• подозрение на сердечную недостаточность;
• повышенное давление;
• ранее перенесенный инфаркт;
• заболевания клапанов сердца;
• врожденные пороки сердца;
• подозрение на кардиомиопатию;
• некоторые изменения на ЭКГ.

ЭхоКГ также используют для наблюдения за уже известными заболеваниями сердца и оценки изменений в динамике.

Как проводится ЭхоКГ

Самый распространенный вариант — трансторакальная эхокардиография, или TTE.

Пациент обычно лежит на спине или на левом боку. На кожу грудной клетки наносят специальный гель, после чего врач или специалист ультразвуковой диагностики перемещает датчик в нескольких положениях.

Датчик посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от структур сердца. Аппарат преобразует полученные сигналы в движущееся изображение.

Для стандартного исследования не требуется введение приборов внутрь организма.

Обычно процедура занимает около 30-60 минут, но продолжительность зависит от задачи исследования и качества получаемых изображений.

Что такое допплеровская ЭхоКГ

Допплеровский режим позволяет оценить движение крови через камеры сердца и клапаны.

Он помогает определить:

• скорость кровотока;
• направление движения крови;
• наличие обратного тока через клапан;
• признаки сужения клапана;
• некоторые патологические сообщения между камерами;
• ориентировочное давление в определенных отделах сердца.

Допплеровская эхокардиография является важной частью современного УЗИ сердца и обычно используется вместе с двухмерным изображением.

Цветовое допплеровское картирование дополнительно показывает направление потоков крови на экране разными цветами.

Что показывает фракция выброса

Одним из параметров, которые могут указываться в заключении, является фракция выброса левого желудочка — LVEF.

Она показывает, какая доля крови, находящейся в левом желудочке перед сокращением, выбрасывается при каждом сердечном сокращении.

Этот показатель помогает оценивать систолическую функцию сердца и используется при обследовании пациентов с сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями и некоторыми другими заболеваниями.

Результат нельзя интерпретировать только по одной цифре. Значение имеют метод расчета, состояние клапанов, размеры камер, движение стенок и другие параметры.

Какие клапаны оценивают

Эхокардиография позволяет осмотреть четыре основных клапана сердца:

• митральный;
• аортальный;
• трикуспидальный;
• клапан легочной артерии.

Можно оценить их строение, подвижность створок и движение крови через клапан.

Исследование помогает выявлять стеноз — сужение отверстия клапана, и регургитацию — обратный ток крови при недостаточном закрытии створок.

Небольшая физиологическая регургитация на некоторых клапанах может обнаруживаться и у людей без заболевания, поэтому значение имеет ее выраженность и другие характеристики.

Что такое диастолическая функция

Сердце должно не только сокращаться, но и нормально расслабляться между сокращениями, чтобы его камеры могли заполняться кровью.

ЭхоКГ позволяет оценивать особенности наполнения левого желудочка и работу сердца в фазе расслабления.

Для этого используют несколько ультразвуковых и допплеровских параметров. Изменения диастолической функции могут встречаться при гипертонии, сердечной недостаточности, некоторых кардиомиопатиях и других состояниях.

Окончательное заключение формируется по сочетанию нескольких показателей, а не по одной скорости кровотока.

Нужна ли подготовка

Для обычной трансторакальной ЭхоКГ специальная подготовка обычно не требуется.

Можно принимать пищу и воду в привычном режиме, если врач не дал других инструкций.

Перед процедурой следует сообщить о принимаемых лекарствах и известных заболеваниях сердца. Самостоятельно отменять препараты не нужно.

Одежда должна позволять легко освободить грудную клетку для установки датчика и электродов, если они используются во время исследования.

Что такое чреспищеводная ЭхоКГ

Чреспищеводная эхокардиография — TEE или ЧПЭхоКГ — отличается от обычного исследования.

При ней специальный ультразвуковой датчик вводят в пищевод. Поскольку пищевод расположен непосредственно за сердцем, такой подход позволяет получить более детальные изображения некоторых структур.

Метод может использоваться:

• если обычная ЭхоКГ дала недостаточно четкое изображение;
• для подробной оценки клапанов;
• при подозрении на некоторые тромбы;
• перед определенными кардиологическими процедурами;
• при подозрении на инфекционное поражение клапанов;
• для более детальной оценки аорты и других структур.

Перед ЧПЭхоКГ требуется специальная подготовка, обычно включая период без еды и напитков. Могут применяться местное обезболивание горла и седативные препараты.

Поэтому правила подготовки к обычной и чреспищеводной эхокардиографии нельзя смешивать.

Что такое стресс-ЭхоКГ

Стресс-эхокардиография оценивает работу сердца при повышенной нагрузке.

Изображения получают до и после физической нагрузки или на фоне введения препарата, который заставляет сердце работать интенсивнее.

Такой метод может применяться для оценки кровоснабжения сердечной мышцы, некоторых клапанных заболеваний и других состояний.

Стресс-ЭхоКГ является отдельным исследованием и не входит автоматически в стандартное УЗИ сердца.

Используется ли контраст

При обычной эхокардиографии контраст не требуется большинству пациентов.

Если изображение внутренних границ камер получается недостаточно четким, врач может использовать специальный ультразвуковой контрастный препарат, который вводится внутривенно.

Такой контраст отличается от препаратов, используемых при КТ или МРТ.

Необходимость его применения определяется во время исследования или заранее по клиническим показаниям.

ЭхоКГ и ЭКГ — в чем разница

Несмотря на похожие названия, это разные исследования.

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и особенно важна для оценки ритма и проводимости.

ЭхоКГ использует ультразвук и показывает анатомию и движение сердца — камеры, стенки, клапаны и кровоток.

Например, ЭКГ может выявить аритмию, но не показывает непосредственно состояние клапанов. Эхокардиография способна подробно оценить клапан, но короткое стандартное исследование не заменяет полноценную диагностику нарушений ритма.

Поэтому эти методы часто назначают вместе.

Безопасна ли эхокардиография

Обычная трансторакальная ЭхоКГ считается безопасным неинвазивным методом.

Она не использует рентгеновское излучение и может повторяться при необходимости.

Во время исследования датчик может слегка давить на грудную клетку, но процедура обычно не вызывает боли.

Чреспищеводная и стресс-эхокардиография имеют дополнительные ограничения и риски, поскольку предусматривают более сложную процедуру. Они назначаются только при соответствующих показаниях.

Что может быть указано в заключении

Заключение может содержать большое количество параметров, например:

• размеры предсердий и желудочков;
• толщину стенок;
• фракцию выброса;
• локальную сократимость;
• состояние клапанов;
• степень стеноза или регургитации;
• параметры диастолической функции;
• состояние перикарда;
• размеры аорты;
• ориентировочное давление в легочной артерии.

Незначительное отклонение одного параметра не обязательно означает заболевание. Значения зависят от пола, возраста, размеров тела, метода измерения и клинической ситуации.

Поэтому итоговую оценку проводит специалист с учетом всего исследования.

ЭхоКГ в чек-апах

УЗИ сердца часто входит в расширенные кардиологические программы и чек-апы сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от программы вместе с ним могут выполняться ЭКГ, измерение артериального давления, липидный профиль, глюкоза, HbA1c и другие исследования.

На Doctoriya можно посмотреть чек-апы и программы комплексного обследования, сравнить их состав и найти программы, включающие ЭхоКГ и другие методы оценки сердца.