СОЭ не указывает на конкретное заболевание и не позволяет поставить диагноз самостоятельно. Показатель может изменяться при инфекциях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, анемии, беременности и ряде других состояний. Поэтому врач оценивает результат вместе с жалобами, осмотром и другими лабораторными исследованиями.

Что показывает скорость оседания эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови, основная задача которых заключается в переносе кислорода. В лаборатории кровь помещают в вертикальную пробирку и наблюдают, насколько быстро эритроциты опускаются вниз.

В обычных условиях клетки оседают относительно медленно. При воспалении в крови изменяется концентрация некоторых белков, из-за чего эритроциты легче объединяются в более крупные группы. Такие образования тяжелее отдельных клеток и могут оседать быстрее.

Именно поэтому увеличение показателя может быть связано с воспалительным процессом. Подробно принцип исследования описан в материале MedlinePlus об анализе ESR.

При этом тест считается неспецифическим. Высокое значение говорит врачу о возможном наличии изменений в организме, но не показывает их точную причину.

Когда назначают СОЭ

Исследование может входить в общий диагностический поиск при симптомах, которые способны сопровождать воспалительные заболевания.

Анализ могут назначить при:

• длительной или необъяснимой лихорадке;
• болях и скованности в суставах;
• мышечных болях;
• некоторых видах головной боли;
• длительной слабости;
• снижении аппетита;
• признаках воспалительного или аутоиммунного заболевания;
• подозрении на некоторые инфекции;
• наблюдении за уже диагностированным заболеванием.

Показатель также может использоваться для оценки динамики состояния. Например, врач может сравнивать результаты, полученные в разное время, чтобы понимать, как изменяется активность воспалительного процесса.

При этом один лабораторный показатель не заменяет обследование и обычно рассматривается вместе с другими тестами.

Как проводится анализ

Для исследования требуется образец крови, чаще всего полученный из вены.

После забора материал помещают в специальную пробирку с веществом, предотвращающим свертывание крови. Затем лаборатория измеряет расстояние, на которое эритроциты осели за установленный промежуток времени.

Одним из наиболее распространенных методов является метод Вестергрена. В разных лабораториях могут использоваться различные анализаторы и методики, поэтому при сравнении результатов желательно учитывать способ проведения исследования и референсный диапазон, указанный в конкретном бланке.

Сам забор крови занимает несколько минут.

Как подготовиться к анализу

Для определения только СОЭ специальная подготовка обычно не требуется. MedlinePlus указывает, что особых подготовительных мероприятий для этого исследования, как правило, нет.

Однако анализ часто назначается одновременно с другими лабораторными тестами. Если среди них есть исследования, требующие сдачи крови натощак, необходимо соблюдать правила подготовки именно к ним.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед обследованием не следует. Некоторые препараты и физиологические состояния способны влиять на лабораторные показатели, поэтому врачу полезно знать о принимаемых лекарствах и других значимых факторах.

Какая СОЭ считается нормальной

Для этого показателя не существует одного универсального значения, одинакового для всех людей.

Референсный диапазон может зависеть от:

• возраста;
• пола;
• метода измерения;
• особенностей лабораторного оборудования;
• физиологического состояния пациента.

Поэтому при интерпретации нужно ориентироваться прежде всего на диапазон, указанный лабораторией рядом с полученным результатом.

Не стоит сравнивать свою цифру с произвольной таблицей из интернета без учета возраста, пола и метода исследования.

Что может означать повышенная СОЭ

Повышение означает, что эритроциты в лабораторной пробирке оседали быстрее ожидаемого.

Такой результат может наблюдаться при различных состояниях, в том числе при:

• инфекционных заболеваниях;
• ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях;
• системных васкулитах;
• воспалительных заболеваниях кишечника;
• некоторых заболеваниях почек;
• анемии;
• беременности;
• некоторых онкологических заболеваниях.

Это не означает, что повышенный показатель автоматически указывает на одно из перечисленных заболеваний. Возможных причин много, а степень отклонения сама по себе не определяет диагноз.

Поэтому врач учитывает клиническую картину и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Что означает низкая СОЭ

Низкое значение встречается при некоторых состояниях, влияющих на количество, форму или способность эритроцитов оседать.

Например, результат может быть ниже ожидаемого при значительном увеличении количества эритроцитов, некоторых заболеваниях крови и состояниях, изменяющих свойства клеток или белков плазмы.

Однако сниженный показатель обычно интерпретируется только в контексте других результатов. Самостоятельного диагностического значения одной низкой цифры часто недостаточно.

Почему результат может изменяться без заболевания

На скорость оседания клеток влияют не только воспалительные процессы.

Результат может меняться в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния. На него также способны влиять анемия, беременность, особенности состава белков крови и некоторые лекарства.

Поэтому небольшое отклонение от референсного диапазона не всегда означает наличие заболевания.

И наоборот, нормальный результат не позволяет полностью исключить воспалительный процесс. Как подчеркивает MedlinePlus, воспалительное заболевание в некоторых случаях может присутствовать и при нормальном ESR.

СОЭ и С-реактивный белок

При поиске признаков воспаления врач может назначить не только СОЭ, но и С-реактивный белок — CRP.

Это разные лабораторные показатели. Они могут использоваться вместе, поскольку дают дополнительную информацию о возможном воспалительном процессе.

Cleveland Clinic относит как ESR, так и C-реактивный белок к анализам, которые могут применяться при обследовании пациентов с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.

Назначать и интерпретировать эти исследования следует с учетом конкретной клинической ситуации, а не только одной цифры в лабораторном бланке.

Когда результат требует дополнительного обследования

Дополнительная диагностика может потребоваться, если отклонение выраженное, сохраняется при повторном исследовании или сопровождается симптомами.

В зависимости от ситуации врач может оценивать общий анализ крови, C-реактивный белок, показатели функции почек и печени, иммунологические исследования и другие лабораторные или инструментальные методы.

Выбор обследований зависит от предполагаемой причины изменений. Универсального набора анализов для любого повышенного результата не существует.

СОЭ в чек-апах

Этот показатель часто входит в лабораторную часть профилактических и комплексных программ обследования. Однако его значение наиболее информативно не само по себе, а в сочетании с другими анализами и данными о состоянии пациента.

На Doctoriya можно посмотреть чек-апы и программы комплексного обследования, сравнить состав исследований и выбрать программы, в которые входят необходимые лабораторные показатели.