Что показывает эстрадиол

Исследование определяет концентрацию E2 в крови.

Показатель помогает оценивать работу системы:

• гипоталамус;
• гипофиз;
• яичники или яички;
• периферические ткани, участвующие в обмене стероидных гормонов.

У женщин концентрация естественным образом меняется в течение менструального цикла, поэтому результат нельзя интерпретировать без учета дня цикла.

Подробнее о назначении анализа можно прочитать в MedlinePlus.

Как меняется E2 в течение менструального цикла

В начале цикла концентрация обычно относительно невысокая.

По мере роста доминантного фолликула продукция гормона увеличивается.

Наиболее выраженный подъем происходит перед овуляцией.

После овуляции уровень изменяется в соответствии с активностью желтого тела, а затем снижается перед началом следующей менструации, если беременность не наступила.

Поэтому лаборатории могут указывать разные референсные интервалы для:

• фолликулярной фазы;
• овуляторного периода;
• лютеиновой фазы;
• постменопаузы.

Зачем анализ назначают вместе с FSH

FSH стимулирует рост фолликулов, а развивающийся фолликул вырабатывает E2.

Между этими гормонами существует обратная связь.

Поэтому совместная оценка помогает лучше понять функцию яичников и работу гипофизарно-гонадной системы.

Фолликулостимулирующий гормон уже существует в канонической базе Doctoriya как отдельная запись.

Когда назначают анализ женщинам

Исследование может применяться при:

• нерегулярных менструациях;
• отсутствии менструаций;
• обследовании бесплодия;
• оценке функции яичников;
• мониторинге стимуляции овуляции;
• подготовке к программам вспомогательной репродукции;
• подозрении на нарушение полового созревания;
• оценке менопаузального статуса;
• контроле некоторых видов гормональной терапии.

Сам результат не устанавливает конкретный диагноз.

Используется ли E2 при оценке овариального резерва

Да, но только как один из компонентов.

В репродуктивной медицине показатель могут определять в ранней фолликулярной фазе вместе с FSH.

При этом для оценки овариального резерва также используют:

• AMH;
• количество антральных фолликулов по УЗИ;
• возраст;
• репродуктивный анамнез.

Один результат E2 не позволяет оценить вероятность естественной беременности или успех лечения бесплодия.

Как анализ используют при стимуляции овуляции

Во время некоторых программ лечения бесплодия концентрацию гормона оценивают в динамике.

Рост E2 может отражать активность развивающихся фолликулов.

Результаты сопоставляют с:

• ультразвуковым контролем;
• количеством и размерами фолликулов;
• используемыми препаратами;
• другими гормональными показателями.

Mayo Clinic Laboratories указывает мониторинг овуляционной стимуляции и программ ЭКО среди клинических применений исследования Estradiol, Serum.

Что означает низкий результат у женщин

Низкая концентрация может наблюдаться при сниженной продукции гормона яичниками или нарушении регуляции со стороны гипофиза и гипоталамуса.

Возможные ситуации зависят от возраста и клинического контекста.

Результат может встречаться при:

• менопаузе;
• первичной недостаточности яичников;
• некоторых нарушениях функции гипофиза;
• функциональном подавлении репродуктивной системы;
• некоторых видах гормональной терапии.

Для определения причины показатель обычно оценивают вместе с FSH и LH.

Что означает высокий результат

Повышение может быть физиологическим или связанным с различными состояниями.

Например, концентрация естественно увеличивается:

• в определенные периоды менструального цикла;
• во время беременности.

Изменение также может наблюдаться при:

• стимуляции яичников;
• некоторых гормонально активных образованиях;
• приеме эстрогенсодержащих препаратов;
• других эндокринных состояниях.

Одно высокое значение не означает наличие опухоли или другого конкретного заболевания.

Что происходит после менопаузы

После снижения активности яичников производство E2 значительно уменьшается.

Одновременно из-за ослабления отрицательной обратной связи обычно увеличиваются FSH и LH.

Поэтому гормональный профиль после менопаузы существенно отличается от показателей репродуктивного возраста.

Используется ли анализ у мужчин

Да.

У мужчин E2 участвует в:

• обмене костной ткани;
• репродуктивной функции;
• регуляции половых гормонов.

Исследование может назначаться при:

• гинекомастии;
• подозрении на избыток эстрогенного действия;
• нарушениях баланса тестостерона и эстрогенов;
• некоторых заболеваниях половых желез;
• мониторинге определенных видов лечения.

Результат обычно оценивают вместе с тестостероном и другими гормонами.

Используется ли анализ у детей

Да.

Определение гормона может входить в обследование при:

• преждевременном половом созревании;
• задержке полового развития;
• подозрении на нарушения функции яичников, яичек или гипофиза.

У детей концентрации существенно зависят от возраста и стадии полового созревания.

Взрослые референсы для них не подходят.

Есть ли единая норма

Нет.

Референсные интервалы зависят от:

• пола;
• возраста;
• фазы менструального цикла;
• менопаузального статуса;
• беременности;
• лабораторного метода.

Например, Mayo Clinic Laboratories отдельно указывает, что значения у женщин до менопаузы широко меняются в течение цикла.

Поэтому при интерпретации следует использовать диапазон конкретной лаборатории.

В каких единицах измеряют

Чаще применяются:

• пг/мл;
• пмоль/л.

Для перехода между единицами лаборатории используют соответствующий коэффициент преобразования.

При сравнении результатов важно убедиться, что они приведены в одинаковых единицах.

Почему метод анализа имеет значение

При обычных концентрациях E2 часто измеряют иммунохимическими методами.

Но при очень низких значениях, например:

• у мужчин;
• у детей;
• у женщин после менопаузы;
• при выраженном подавлении продукции эстрогенов

более чувствительные методы могут давать более надежный результат.

Mayo Clinic Laboratories отмечает, что при низких концентрациях предпочтительным может быть измерение методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией — LC-MS/MS.

Нужна ли подготовка

Для самого исследования строгая универсальная подготовка обычно не требуется.

Но важно сообщить врачу о:

• гормональных контрацептивах;
• заместительной гормональной терапии;
• эстрогенах;
• тестостероне;
• DHEA;
• других лекарствах и добавках.

Некоторые препараты способны влиять на результат.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед анализом не следует.

На какой день цикла сдавать

День зависит от цели обследования.

Для оценки базального гормонального профиля врач может назначить анализ в начале цикла.

При мониторинге роста фолликулов или стимуляции исследование выполняют в другие дни и иногда повторяют несколько раз.

Поэтому ориентироваться следует на назначение врача или протокол конкретной программы.

Чем E2 отличается от эстрогена

«Эстрогены» — это группа гормонов.

К основным относятся:

• эстрадиол — E2;
• эстрон — E1;
• эстриол — E3.

Они различаются по биологической активности и значению в разные периоды жизни.

Поэтому анализ «общие эстрогены» и отдельное измерение E2 нельзя считать одной и той же записью.

Чем отличается от эстрона

Эстрон, или E1, является другим эстрогеном.

Он приобретает большее относительное значение после менопаузы и образуется в том числе в периферической жировой ткани из андрогенных предшественников.

E1 и E2 способны превращаться друг в друга, но лабораторно это отдельные показатели.

Чем отличается от эстриола

Эстриол, или E3, особенно важен во время беременности и связан с плацентарно-фетальным обменом гормонов.

Он не является синонимом E2.

Если клиника отдельно указывает эстриол, его нужно учитывать как самостоятельное исследование.

Какие анализы часто назначают вместе

В зависимости от задачи могут оцениваться:

• FSH;
• LH;
• прогестерон;
• пролактин;
• AMH;
• общий тестостерон;
• SHBG;
• ТТГ;
• свободный T4.

FSH, пролактин, общий тестостерон, SHBG, ТТГ и свободный T4 уже существуют в базе Doctoriya.

E2 в программах обследования

Исследование может входить в:

• женские гормональные чек-апы;
• программы при бесплодии;
• подготовку к ЭКО;
• обследование при нарушениях цикла;
• программы оценки менопаузы;
• эндокринологические обследования;
• мужские гормональные панели.

При сравнении пакетов важно отдельно учитывать E2, E1, E3 и общие эстрогены, если клиника перечисляет их раздельно.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы обследования и посмотреть, какие гормональные исследования входят в конкретную программу.