Что показывает анализ

Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток организма. Ее концентрация регулируется прежде всего инсулином и другими гормонами.

После приема пищи уровень сахара повышается, а затем постепенно снижается. Исследование после ночного голодания позволяет оценить, насколько эффективно организм поддерживает концентрацию без непосредственного влияния недавно съеденной пищи.

Определение глюкозы после голодания используют для:

• скрининга сахарного диабета;
• выявления предиабета;
• подтверждения ранее обнаруженного повышения;
• оценки нарушений углеводного обмена;
• наблюдения за некоторыми пациентами с диабетом;
• обследования при наличии факторов риска.

Один результат необходимо оценивать с учетом симптомов, медицинского анамнеза и других исследований.

Как правильно подготовиться

Для диагностического FPG требуется не принимать пищу и калорийные напитки как минимум 8 часов.

В этот период можно пить обычную воду.

Перед исследованием желательно:

• не завтракать;
• не пить кофе, чай, сок и другие напитки с калориями;
• не жевать сладкую жевательную резинку;
• не менять резко привычный рацион накануне;
• избегать необычно интенсивной нагрузки непосредственно перед сдачей;
• сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Самостоятельно отменять препараты нельзя. Некоторые лекарства способны менять уровень сахара, поэтому решение о времени их приема принимает врач.

Чаще всего кровь сдают утром, поскольку так проще выдержать необходимый период после ночного сна.

Как проводится исследование

Для лабораторного определения обычно берут кровь из вены.

Лабораторный тест натощак предназначен для диагностики и скрининга и не равнозначен измерению домашним глюкометром.

Результат может указываться в:

• ммоль/л;
• мг/дл.

В России, Европе и многих других странах чаще используется ммоль/л.

Какие значения считаются нормальными

Для небеременных людей диагностические критерии обычно разделяют результат на три диапазона.

Нормальный уровень:
менее 100 мг/дл, то есть менее примерно 5,6 ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак / диапазон предиабета:
100-125 мг/дл, то есть 5,6-6,9 ммоль/л.

Диагностический диапазон сахарного диабета:
126 мг/дл и выше, то есть 7,0 ммоль/л и выше.

Актуальные критерии диагностики диабета предусматривают подтверждение отклонения повторным тестированием, если нет однозначной выраженной гипергликемии.

Важно отличать диагностические пороги от референсов конкретной лаборатории. Лабораторный диапазон может немного отличаться, а окончательная интерпретация зависит от клинической ситуации.

Что означает повышенный результат

Повышение называется гипергликемией.

Возможные причины включают:

• предиабет;
• сахарный диабет;
• временное повышение при остром заболевании;
• выраженный стресс для организма;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• отдельные эндокринные нарушения.

Одного повышенного значения обычно недостаточно, чтобы самостоятельно поставить диагноз.

Если результат находится в диагностическом диапазоне и у человека нет классических симптомов выраженной гипергликемии, требуется подтверждение повторным анализом или другим подходящим диагностическим тестом.

Что такое предиабет

Предиабетом называют промежуточное состояние, при котором показатели уже выше обычного диапазона, но еще не достигают критериев сахарного диабета.

Для FPG диапазон 5,6-6,9 ммоль/л соответствует нарушенной гликемии натощак по критериям ADA.

При таком результате врач может дополнительно оценить:

• HbA1c;
• глюкозотолерантный тест;
• массу тела;
• артериальное давление;
• липидный профиль;
• другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Это помогает оценить состояние углеводного обмена комплексно.

Что означает низкий уровень

Снижение глюкозы называют гипогликемией.

Причины могут быть разными:

• прием некоторых сахароснижающих препаратов;
• длительное отсутствие пищи;
• интенсивная физическая нагрузка;
• некоторые заболевания печени;
• определенные гормональные нарушения;
• редкие заболевания, влияющие на обмен глюкозы.

Лабораторный результат необходимо сопоставлять с симптомами и обстоятельствами его получения.

Особенно важна оценка, если снижение сопровождается слабостью, дрожью, потливостью, спутанностью сознания или другими выраженными симптомами.

Чем глюкоза натощак отличается от HbA1c

Эти исследования оценивают разные стороны углеводного обмена.

Глюкоза натощак показывает концентрацию сахара в конкретный момент после периода без еды.

HbA1c отражает среднюю экспозицию глюкозы за предыдущие примерно 2-3 месяца.

Поэтому результаты не всегда полностью совпадают. У одного человека FPG может быть в нормальном диапазоне, а HbA1c повышен, или наоборот.

При необходимости врач использует оба метода.

Для Doctoriya HbA1c уже является отдельной канонической записью и не должен объединяться с текущим исследованием.

Чем отличается случайная глюкоза

Случайную глюкозу можно определить в любое время суток независимо от того, когда человек ел.

Такой тест особенно полезен при наличии выраженных симптомов гипергликемии, но его интерпретация отличается от исследования после голодания.

Поэтому названия:

• «глюкоза натощак»;
• «глюкоза крови натощак»;
• «fasting plasma glucose»;

относятся к одной записи.

А «случайная глюкоза» или random plasma glucose должна рассматриваться как другой вариант измерения с отдельными правилами интерпретации.

Чем отличается глюкозотолерантный тест

При оральном глюкозотолерантном тесте сначала измеряют исходный показатель, затем пациент принимает раствор с определенным количеством глюкозы, после чего измерение повторяют через установленный промежуток времени.

Такой тест показывает реакцию организма на углеводную нагрузку.

Он может выявить нарушения, которые не всегда видны при обычном анализе после ночного голодания.

Для базы Doctoriya ОГТТ следует считать отдельным обследованием.

Влияют ли стресс и болезнь на результат

Да.

Этот показатель отражает ситуацию в конкретный момент и может меняться под влиянием краткосрочных факторов.

На концентрацию способны влиять:

• острое заболевание;
• инфекция;
• хирургическая операция;
• сильный физиологический стресс;
• некоторые лекарства;
• необычная физическая нагрузка.

Именно поэтому единичное небольшое повышение иногда перепроверяют после нормализации состояния.

Глюкоза натощак при беременности

Во время беременности используются отдельные подходы и диагностические критерии для выявления гестационного диабета.

Обычные пороги, используемые для диагностики предиабета у небеременных людей, нельзя автоматически применять к скринингу гестационного диабета.

В зависимости от срока беременности и выбранного протокола может потребоваться отдельный глюкозотолерантный тест.

Какие показатели полезно оценивать вместе

В зависимости от цели обследования могут дополнительно использоваться:

• HbA1c;
• инсулин;
• липидный профиль;
• креатинин;
• АЛТ и другие биохимические показатели;
• глюкозотолерантный тест.

Выбор исследований зависит от того, проводится ли обычный профилактический скрининг или уже обнаружены нарушения.

Глюкоза натощак в чек-апах

Исследование входит практически во все базовые и расширенные профилактические программы. Оно помогает выявить нарушения углеводного обмена еще до появления выраженных симптомов.

В более полных программах рядом могут находиться HbA1c, инсулин, липидограмма и другие метаболические показатели.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и найти программы с оценкой углеводного и метаболического обмена.