Положительный результат не означает автоматически наличие рака. Источником крови могут быть полипы, геморрой, воспалительные заболевания, язвенные поражения и другие состояния. Сам тест обнаруживает кровь, но не определяет, откуда именно она появилась.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

В норме небольшие количества крови могут не изменять внешний вид стула. Именно такую невидимую кровь и позволяет выявить исследование.

Скрытая кровь в кале может появляться при кровотечении из различных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом диагностическое значение результата зависит от используемого метода.

Исследование может применяться:

• для скрининга колоректального рака;
• для выявления возможного скрытого желудочно-кишечного кровотечения;
• при обследовании некоторых видов анемии;
• как основание для дальнейшего обследования кишечника;
• для выявления кровоточащих полипов и других изменений.

Тест не показывает размер или расположение источника кровотечения и не позволяет по одному результату установить диагноз.

Какие виды анализа существуют

Под названием «анализ кала на скрытую кровь» могут подразумеваться разные лабораторные методы.

Наиболее распространены два варианта.

Иммунохимический тест FIT

FIT — fecal immunochemical test — определяет человеческий гемоглобин с помощью антител.

Это современный вариант исследования, широко применяемый для скрининга колоректального рака. Он более специфичен для человеческой крови и обычно не требует специальной диеты перед сбором материала.

Иммунохимический анализ FIT преимущественно выявляет гемоглобин из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку гемоглобин из верхних отделов может разрушаться по мере прохождения через кишечник.

Гваяковый тест gFOBT

Гваяковый метод основан на химической реакции, позволяющей обнаружить гем в образце кала.

Такой тест может реагировать не только на человеческий гемоглобин. На его результат способны влиять некоторые продукты, витамин C и лекарственные препараты.

Поэтому требования к подготовке для FIT и gFOBT отличаются. Перед сдачей важно знать, какой именно метод использует лаборатория.

Когда назначают исследование

Одно из основных применений анализа — профилактический скрининг колоректального рака.

Полипы и некоторые опухоли толстой или прямой кишки могут периодически кровоточить. Количество крови при этом бывает настолько небольшим, что человек не замечает никаких изменений стула.

Исследование кала на скрытую кровь входит в методы скрининга колоректального рака, но положительный результат требует дальнейшего обследования.

Тест также может использоваться в других клинических ситуациях, когда необходимо оценить возможность скрытого кровотечения из пищеварительного тракта.

Если кровь уже заметна в стуле, присутствуют стойкие изменения характера дефекации, необъяснимая потеря веса, боли или другие выраженные симптомы, обычный скрининговый FIT не должен заменять полноценное медицинское обследование.

Как правильно собрать кал

Способ сбора зависит от используемого теста и конкретного набора.

При FIT обычно требуется небольшое количество материала. В набор входит специальная палочка или зонд, которым берут образец с поверхности кала и помещают его в контейнер с раствором.

При гваяковом методе могут потребоваться образцы из нескольких последовательных дефекаций.

Общие правила:

• использовать контейнер или набор, предоставленный лабораторией;
• не допускать смешивания материала с мочой;
• не брать образец непосредственно из воды в унитазе;
• соблюдать инструкцию по количеству материала;
• плотно закрыть контейнер;
• доставить образец в указанные лабораторией сроки;
• соблюдать условия хранения до доставки.

Точные правила конкретного набора имеют приоритет, поскольку системы разных производителей могут отличаться.

Как подготовиться

Подготовка напрямую зависит от метода исследования.

Для современного FIT обычно не требуется ограничивать питание. Можно придерживаться привычного рациона, если лаборатория не дала других инструкций.

При гваяковом FOBT некоторые продукты и вещества способны влиять на химическую реакцию. В зависимости от используемой системы перед исследованием могут рекомендоваться временные ограничения для красного мяса, некоторых овощей, витамина C и определенных лекарств.

Поэтому не следует самостоятельно применять правила подготовки от одного вида теста к другому.

Лекарственные препараты, включая аспирин и противовоспалительные средства, без указания врача отменять не нужно. Если препарат потенциально влияет на исследование, тактику определяет специалист.

Что означает положительный результат

Положительный тест означает, что в исследованном образце обнаружены признаки крови.

Это не является диагнозом колоректального рака.

Причинами могут быть:

• полипы толстой или прямой кишки;
• колоректальный рак;
• геморрой;
• воспалительные заболевания кишечника;
• дивертикулярная болезнь;
• язвенные поражения;
• другие источники желудочно-кишечного кровотечения.

Конкретный список возможных причин зависит и от типа теста. Например, FIT преимущественно ориентирован на кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта.

После положительного результата скринингового FIT обычно требуется колоноскопия, позволяющая непосредственно осмотреть толстую и прямую кишку и определить возможный источник крови.

Повторение FIT вместо дальнейшего обследования не позволяет надежно объяснить уже полученный положительный результат.

Что означает отрицательный результат

Отрицательный результат означает, что тест не обнаружил кровь в исследованном образце.

Однако это не дает абсолютной гарантии отсутствия полипов или опухоли.

Некоторые образования кровоточат периодически. Если в день сбора крови в стуле не было или ее количество оказалось ниже чувствительности метода, тест может быть отрицательным.

Поэтому при использовании исследования для скрининга важна регулярность выполнения в соответствии с выбранной программой профилактики.

Если у человека появились симптомы, отрицательный результат не должен использоваться как причина отказаться от дальнейшего обследования.

Почему тест может быть ложноположительным

Ложноположительным называют результат, при котором тест обнаруживает кровь, но ее источник не связан с колоректальным раком или предраковым полипом.

Это возможно при других источниках кровотечения.

Для гваякового метода дополнительную роль могут играть особенности питания и некоторые лекарства, поскольку тест основан на химической реакции.

Иммунохимический метод более специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому ограничения в питании перед ним обычно не требуются.

Почему результат может быть ложноотрицательным

Кровотечение из полипа или опухоли может происходить не постоянно.

Если во время сбора материала кровь не выделялась, результат способен оказаться отрицательным. На чувствительность также влияют правильность взятия образца, его хранение и характеристики самого теста.

Поэтому исследование не заменяет колоноскопию в ситуациях, когда она необходима по симптомам или уровню риска.

FIT и колоноскопия — в чем разница

FIT — неинвазивный лабораторный тест. Человек самостоятельно собирает небольшой образец кала и передает его в лабораторию.

Колоноскопия позволяет врачу непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Во время процедуры можно обнаружить полипы, взять материал для исследования и в некоторых случаях сразу удалить образование.

Эти методы не являются прямой заменой друг другу.

FIT удобен как один из вариантов регулярного скрининга у людей без симптомов и с подходящим уровнем риска. Положительный результат является основанием перейти к диагностическому обследованию кишечника.

Нужно ли сдавать анализ каждый год

Периодичность зависит от метода, возраста, индивидуального риска и национальной программы скрининга.

Если FIT используется как основной метод скрининга колоректального рака, во многих рекомендациях он выполняется регулярно, часто ежегодно. Для других методов интервалы могут отличаться.

Людям с повышенным риском колоректального рака может требоваться другая стратегия, например более ранняя или регулярная колоноскопия.

К факторам риска относятся некоторые наследственные синдромы, ранее выявленные полипы, воспалительные заболевания кишечника и определенные особенности семейного анамнеза.

Анализ кала на скрытую кровь в чек-апах

Исследование часто входит в профилактические программы, ориентированные на здоровье желудочно-кишечного тракта и скрининг колоректального рака.

При выборе чек-апа полезно уточнить, какой именно метод используется. FIT и гваяковый FOBT имеют разные особенности подготовки и аналитические характеристики.

На Doctoriya можно посмотреть чек-апы и программы комплексного обследования, сравнить их состав и найти программы, включающие исследование кала и скрининг заболеваний кишечника.