Что показывает фолликулостимулирующий гормон

FSH является частью гормональной системы «гипоталамус — гипофиз — половые железы».

Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует гипофиз. В ответ гипофиз вырабатывает два основных гонадотропина:

• FSH;
• LH.

Эти гормоны действуют на яичники или яички и участвуют в регуляции репродуктивной функции.

Подробное описание роли FSH в репродуктивной системе представлено в материале MedlinePlus об исследовании FSH.

Как FSH работает у женщин

В начале менструального цикла гормон стимулирует рост группы фолликулов в яичнике.

По мере развития фолликула увеличивается выработка эстрадиола и других регуляторных веществ.

Через систему обратной связи они влияют на гипофиз и изменяют секрецию гонадотропинов.

Поэтому концентрация FSH у женщины естественным образом меняется в разные периоды цикла.

Как FSH связан с овуляцией

В середине цикла происходят характерные гормональные изменения.

Наиболее выраженный пик обычно наблюдается у LH, но одновременно может повышаться и FSH.

После овуляции концентрации гормонов снова меняются.

Из-за этой динамики при обследовании репродуктивной функции важно учитывать день менструального цикла, в который была взята кровь.

Когда у женщин назначают анализ

Исследование может использоваться при:

• нерегулярных менструациях;
• отсутствии менструаций;
• обследовании бесплодия;
• подозрении на нарушение функции яичников;
• оценке гипогонадизма;
• симптомах менопаузы;
• подозрении на нарушения работы гипофиза или гипоталамуса;
• раннем или задержанном половом созревании.

Результат обычно оценивают вместе с другими гормонами.

На какой день цикла сдавать FSH

Это зависит от цели обследования.

При оценке репродуктивной функции врач может назначить анализ в определенные дни ранней фолликулярной фазы.

В других ситуациях исследование выполняют независимо от дня цикла.

Поэтому универсального правила «сдавать только в конкретный день» для всех пациенток нет.

Если врач указал определенный день, важно придерживаться этого назначения.

Используется ли FSH для оценки овариального резерва

Да, показатель исторически используется как один из элементов оценки функции яичников.

Для этого его могут определять в ранней фолликулярной фазе вместе с эстрадиолом.

Однако один результат не дает полной оценки овариального резерва.

В современной репродуктивной медицине дополнительно могут использоваться:

• антимюллеров гормон — AMH;
• количество антральных фолликулов по УЗИ;
• возраст;
• другие клинические данные.

Поэтому нормальный FSH не гарантирует нормальную фертильность, а повышенный показатель сам по себе не определяет вероятность беременности.

Что означает высокий FSH у женщин

Повышение может наблюдаться, когда функция яичников снижается и гипофиз пытается сильнее их стимулировать.

Такое возможно:

• в период менопаузы;
• при первичной недостаточности яичников;
• при некоторых генетических состояниях;
• после повреждения ткани яичников;
• в других состояниях с уменьшением функции гонад.

В каталоге Mayo Clinic Laboratories для FSH повышенные значения также связываются с первичной недостаточностью половых желез и менопаузой.

Одного повышенного результата недостаточно для установления причины.

Что означает низкий FSH у женщин

Низкое или неадекватно нормальное значение может наблюдаться при нарушениях регуляции со стороны:

• гипофиза;
• гипоталамуса.

Также концентрация зависит от:

• фазы цикла;
• беременности;
• гормональных препаратов;
• состояния репродуктивной системы.

Поэтому низкая цифра оценивается только в конкретном клиническом контексте.

Что происходит при менопаузе

После снижения функции яичников уменьшается выработка эстрадиола и ингибинов.

Отрицательная обратная связь на гипофиз становится слабее.

В результате концентрации FSH обычно значительно повышаются.

Поэтому высокий показатель может поддерживать диагноз менопаузы в подходящей клинической ситуации.

Однако в перименопаузе гормональные значения способны сильно колебаться, поэтому одно измерение не всегда дает однозначный ответ.

Можно ли диагностировать менопаузу только по одному анализу

Не всегда.

У женщин соответствующего возраста диагноз обычно основывается прежде всего на:

• характере менструального цикла;
• длительности отсутствия менструаций;
• симптомах;
• клинической ситуации.

Лабораторные исследования особенно полезны, если возраст или симптомы делают ситуацию менее очевидной.

Как FSH работает у мужчин

У мужчин гормон действует преимущественно на клетки Сертоли в яичках.

Он участвует в поддержании условий, необходимых для нормального сперматогенеза.

Поэтому исследование может использоваться при:

• мужском бесплодии;
• снижении количества сперматозоидов;
• подозрении на нарушение функции яичек;
• обследовании гипогонадизма.

Что означает высокий FSH у мужчин

Повышение может указывать на то, что гипофиз активно стимулирует яички, но их ответ снижен.

Такой профиль может наблюдаться при первичном нарушении функции яичек.

Возможные причины различны и могут включать:

• повреждение ткани яичек;
• некоторые генетические состояния;
• последствия химиотерапии или лучевой терапии;
• другие причины нарушения сперматогенеза.

Для уточнения состояния могут потребоваться тестостерон, LH, спермограмма и другие исследования.

Что означает низкий FSH у мужчин

Сниженный показатель может встречаться при нарушениях функции гипофиза или гипоталамуса.

При этом для оценки мужского гипогонадизма важно одновременно учитывать:

• тестостерон;
• LH;
• симптомы;
• другие гормональные показатели.

Один FSH не позволяет определить точную причину нарушения.

Используется ли анализ у детей и подростков

Да.

Гонадотропины участвуют в запуске и прогрессировании полового созревания.

Исследование может назначаться при:

• слишком раннем появлении признаков полового созревания;
• задержке полового развития;
• подозрении на нарушения гипофиза или половых желез.

У детей результат зависит от возраста, пола и стадии полового развития, поэтому взрослые референсы к ним неприменимы.

Есть ли универсальная норма FSH

Нет.

Референсные интервалы зависят от:

• пола;
• возраста;
• стадии полового развития;
• фазы менструального цикла;
• менопаузального статуса;
• метода конкретной лаборатории.

Например, одна и та же концентрация может быть ожидаемой после менопаузы, но необычной для женщины репродуктивного возраста.

Поэтому всегда нужно использовать диапазон, указанный лабораторией рядом с результатом.

В каких единицах измеряется показатель

Чаще всего лаборатории используют:

• IU/L;
• mIU/mL.

Для FSH численные значения этих двух единиц обычно эквивалентны:

1 IU/L = 1 mIU/mL

Но при сравнении результатов все равно следует учитывать референс конкретной лаборатории и используемый метод.

Почему результат зависит от дня цикла

Секреция гонадотропинов постоянно меняется под влиянием гормонов яичников.

В течение одного цикла концентрация может быть разной:

• в фолликулярной фазе;
• около овуляции;
• в лютеиновой фазе.

Поэтому лаборатории часто указывают отдельные референсы для каждой фазы.

Нужно ли сдавать анализ натощак

Для самого FSH голодание обычно не является обязательным условием.

Но если гормон определяется одновременно с другими анализами, правила подготовки могут зависеть от всего назначенного комплекса.

Важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно гормональных препаратах.

Самостоятельно прекращать их прием перед анализом не следует.

Какие препараты могут влиять на результат

Концентрация может изменяться на фоне препаратов, воздействующих на репродуктивную эндокринную систему.

Особенно важно сообщить о:

• гормональных контрацептивах;
• заместительной гормональной терапии;
• препаратах для стимуляции овуляции;
• терапии половыми гормонами;
• других гормональных средствах.

Врач учитывает это при интерпретации.

Чем FSH отличается от LH

Оба гормона вырабатываются гипофизом, но выполняют разные функции.

У женщин FSH особенно связан с ростом фолликулов, а LH играет ключевую роль в запуске овуляции и последующей функции желтого тела.

У мужчин LH преимущественно стимулирует клетки Лейдига и образование тестостерона, а FSH связан с функцией клеток Сертоли и сперматогенезом.

Поэтому эти анализы часто назначают вместе, но они не являются дублями.

Чем отличается от эстрадиола

Эстрадиол является стероидным гормоном, который у женщин преимущественно производится развивающимися фолликулами яичников.

FSH вырабатывается гипофизом и стимулирует их работу.

Между этими гормонами существует обратная связь.

Именно поэтому при оценке функции яичников результаты иногда анализируют вместе.

Эстрадиол следует учитывать как отдельное лабораторное исследование.

Чем отличается от AMH

Антимюллеров гормон образуется клетками небольших растущих фолликулов.

Его используют как один из маркеров овариального резерва.

В отличие от FSH, AMH обычно меньше зависит от конкретного дня менструального цикла.

Эти показатели оценивают разные аспекты репродуктивной функции и не являются взаимозаменяемыми.

Какие анализы могут назначить вместе

В зависимости от клинической задачи могут использоваться:

• LH;
• эстрадиол;
• пролактин;
• общий тестостерон;
• AMH;
• ТТГ;
• свободный T4;
• прогестерон;
• другие гормоны.

Пролактин, общий тестостерон, ТТГ и свободный T4 уже представлены в канонической базе Doctoriya.

FSH в программах обследования

Исследование может входить в:

• женские гормональные чек-апы;
• репродуктивные программы;
• обследование при бесплодии;
• программы оценки менопаузы;
• мужские гормональные панели;
• эндокринологические обследования.

При сравнении составов необходимо отдельно учитывать:

• FSH;
• LH;
• эстрадиол;
• AMH;
• пролактин;
• тестостерон.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы обследования и посмотреть, какие гормоны репродуктивной системы входят в конкретную программу.