Что означает «1 участок»

В прайс-листе клиники «1 участок» обычно означает одну анатомическую область, из которой берут материал.

Это может быть, например:

• антральный отдел;
• тело желудка;
• угол желудка;
• участок язвы;
• полип;
• другое локальное изменение слизистой.

При этом из одной области врач может получить несколько небольших биоптатов. Поэтому «1 участок» не обязательно означает один единственный кусочек ткани.

Если материал берут из нескольких зон желудка, клиника может считать их как несколько участков или использовать отдельный комплексный тариф.

Зачем выполняют биопсию

Внешний вид слизистой при эндоскопии дает много информации, но некоторые заболевания можно надежно оценить только под микроскопом.

Биопсия желудка при верхней эндоскопии позволяет патоморфологу исследовать небольшие образцы слизистой и используется при диагностике гастрита и гастропатий.

Исследование может помочь оценить:

• хроническое воспаление;
• активность гастрита;
• атрофию слизистой;
• кишечную метаплазию;
• дисплазию;
• некоторые признаки инфекции H. pylori;
• полипы и другие образования;
• подозрительные опухолевые изменения.

Как берут биопсию

Материал обычно получают во время ЭГДС.

Врач:

1. Осматривает слизистую желудка эндоскопом.
2. Выбирает участок для исследования.
3. Проводит через эндоскоп небольшие биопсийные щипцы.
4. Получает один или несколько фрагментов слизистой.
5. Помещает материал в контейнер с фиксирующим раствором.
6. Направляет образец в патоморфологическую лабораторию.

Отдельного разреза кожи или хирургической операции для стандартной эндоскопической биопсии не требуется.

Больно ли брать биопсию

Сам момент получения небольшого фрагмента слизистой обычно не вызывает выраженной боли.

Дискомфорт при ЭГДС чаще связан с проведением эндоскопа, ощущением воздуха в желудке и рвотным рефлексом.

В зависимости от клиники процедура может выполняться с местной анестезией горла или седацией.

Биопсия и гистология — это одно и то же?

Нет.

Биопсия — получение ткани.

Гистологическое исследование — последующая лабораторная обработка и изучение этой ткани под микроскопом.

После получения материал обычно проходит:

1. Фиксацию.
2. Подготовку парафинового блока.
3. Получение тонких срезов.
4. Окрашивание.
5. Микроскопическую оценку патоморфологом.

Поэтому при сравнении чек-апов важно уточнять, включена ли гистология в стоимость биопсии или оплачивается отдельно.

Чем отличается от ЭГДС с биопсией

ЭГДС с биопсией описывает весь эндоскопический протокол: осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки плюс получение ткани.

Биопсия желудка (1 участок) обозначает непосредственно забор материала из определенной зоны желудка.

Поэтому в прайс-листе одной программы могут одновременно присутствовать:

• ЭГДС;
• биопсия желудка;
• гистологическое исследование.

ЭГДС с биопсией у нас уже существует в Doctoriya как отдельная запись.

Может ли биопсия выявить Helicobacter pylori

Да.

Образцы желудка могут использоваться для поиска H. pylori. NIDDK указывает, что ткань, полученная при верхней эндоскопии, может исследоваться на эту инфекцию.

В зависимости от клинической задачи применяются:

• гистология;
• специальные окраски;
• быстрый уреазный тест;
• другие методы.

Но сама формулировка «биопсия желудка» не означает автоматически, что конкретный тест на H. pylori включен в стоимость.

Почему одного участка иногда недостаточно

Некоторые изменения распределяются по желудку неравномерно.

Например, хронический гастрит, атрофия, кишечная метаплазия или H. pylori могут быть выражены сильнее в одних областях и слабее в других.

Поэтому для систематической оценки слизистой врач может брать образцы из нескольких отделов.

Биопсия только одного участка подходит не для каждой диагностической задачи.

Биопсия при гастрите

При хроническом гастрите патоморфолог может оценивать:

• наличие воспалительных клеток;
• активность воспаления;
• атрофию желез;
• кишечную метаплазию;
• присутствие H. pylori.

Эндоскопически слизистая иногда выглядит относительно спокойно, хотя микроскопические изменения уже присутствуют.

Поэтому биопсия и обычный визуальный осмотр дополняют друг друга.

Что такое кишечная метаплазия желудка

Кишечная метаплазия означает изменение клеточного состава слизистой желудка, при котором появляются клетки, напоминающие кишечный эпителий.

Она выявляется при микроскопическом исследовании ткани.

Одна небольшая биопсия может не отражать распространенность изменений во всем желудке, поэтому при необходимости картирования используются образцы из нескольких участков.

Биопсия при подозрении на опухоль

Если эндоскопист видит подозрительную язву, уплотнение или образование, он может взять несколько фрагментов из измененного участка.

При диагностике рака желудка верхняя эндоскопия с биопсией используется для получения ткани, которую патоморфолог исследует на наличие опухолевых клеток.

Но маленький биоптат не всегда дает всю информацию о распространенности заболевания. При подтвержденной опухоли для стадирования применяются дополнительные исследования.

Какие дополнительные методы могут понадобиться

После стандартной гистологии лаборатория иногда выполняет дополнительные исследования:

• специальные гистохимические окраски;
• иммуногистохимию;
• молекулярные тесты;
• исследования опухолевых биомаркеров.

Они назначаются не каждому пациенту и не должны автоматически считаться частью обычной биопсии.

Гистохимическое окрашивание у нас уже существует как отдельная запись Doctoriya.

Нужна ли отдельная подготовка

Отдельной подготовки непосредственно к забору ткани нет.

Подготовка определяется ЭГДС, во время которой проводится процедура.

Обычно необходимо заранее соблюдать правила по приему пищи и жидкости, установленные эндоскопическим центром.

Также врачу нужно сообщить о:

• препаратах, влияющих на свертывание крови;
• хронических заболеваниях;
• аллергиях;
• беременности;
• ранее перенесенных проблемах при седации.

Самостоятельно отменять лекарства нельзя.

Может ли после биопсии быть кровь

Небольшая биопсия обычно вызывает минимальное повреждение слизистой.

Незначительное локальное кровотечение чаще всего прекращается самостоятельно или контролируется эндоскопистом.

Значимые осложнения после стандартного забора материала встречаются редко, но индивидуальный риск зависит от состояния пациента, лекарств и объема вмешательства.

Когда готов результат

Эндоскопист может сразу описать внешний вид желудка, однако результат исследования ткани появляется позже.

Срок зависит от:

• лаборатории;
• количества образцов;
• сложности морфологической картины;
• необходимости дополнительных окрашиваний или иммуногистохимии.

Окончательное заключение дает патоморфолог после микроскопического исследования.

Что указывается в заключении

Гистологическое заключение может содержать сведения о:

• состоянии слизистой;
• воспалении;
• активности процесса;
• атрофии;
• кишечной метаплазии;
• дисплазии;
• H. pylori;
• опухолевых или других изменениях.

У этого исследования нет универсального числового значения или «нормы».

Результат представляет собой морфологическое описание ткани.

Биопсия желудка в чек-апах

Процедура может входить в гастроэнтерологические, онкологические и комплексные эндоскопические программы.

При сравнении чек-апов важно отдельно проверять, включены ли:

• ЭГДС;
• седация;
• биопсия одного или нескольких участков;
• гистология;
• тест на H. pylori;
• специальные окраски;
• иммуногистохимия при необходимости.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и определить, какие эндоскопические и патоморфологические процедуры входят в конкретную программу.