Что показывает исследование

Гистохимические методы позволяют сделать определенные компоненты ткани хорошо заметными под микроскопом.

С их помощью можно выявлять или оценивать:

• углеводы и гликоген;
• слизистые вещества и муцины;
• железо и некоторые другие пигменты;
• коллаген и соединительную ткань;
• ретикулярные волокна;
• некоторые виды микроорганизмов;
• отдельные ферменты и продукты химических реакций;
• особенности структуры клеток и межклеточного вещества.

Гистохимия основана на выявлении химических компонентов и реакций непосредственно в клетках и тканях.

Когда используют гистохимическое окрашивание

Исследование не назначают как обычный анализ крови или самостоятельный скрининг.

Обычно оно выполняется уже после получения ткани:

• при биопсии;
• после операции;
• при эндоскопической биопсии;
• при исследовании удаленного образования;
• при исследовании костного мозга или другого морфологического материала.

Патоморфолог может добавить специальную окраску, если стандартной микроскопической картины недостаточно для уточнения характера изменений.

Чем отличается от обычной гистологии

После получения образца ткань фиксируют, обрабатывают, заключают в парафин, делают тонкие срезы и окрашивают для микроскопического исследования.

Наиболее распространенная базовая окраска — гематоксилин и эозин, H&E.

Она хорошо показывает:

• ядра клеток;
• цитоплазму;
• общую архитектуру ткани;
• воспаление;
• многие опухолевые и неопухолевые изменения.

Гистологическое окрашивание является одним из основных этапов подготовки ткани к микроскопии.

Гистохимическое окрашивание обычно выполняют дополнительно, когда нужно выделить определенный химический или структурный компонент.

Чем отличается от иммуногистохимии

Это принципиально разные методы.

Гистохимия использует преимущественно химические реакции между красителем или реагентом и компонентом ткани.

Иммуногистохимия, ИГХ использует антитела, которые связываются с определенными белками-антигенами в клетках.

ИГХ особенно широко используется для:

• определения происхождения опухоли;
• уточнения типа опухолевых клеток;
• определения некоторых прогностических и терапевтических маркеров.

Поэтому «гистохимическое окрашивание» и «иммуногистохимическое исследование» нельзя объединять в одну запись Doctoriya.

Что такое PAS-реакция

PAS, или Periodic acid-Schiff reaction, — один из классических гистохимических методов.

Она позволяет выявлять структуры, богатые определенными углеводными компонентами.

PAS может применяться при исследовании:

• гликогена;
• базальных мембран;
• некоторых грибковых микроорганизмов;
• слизистых компонентов тканей.

Если клиника отдельно указывает PAS-реакцию как самостоятельное исследование, ее лучше хранить отдельной записью.

Что показывает окраска на железо

Для выявления отложений железа используется специальная гистохимическая реакция, часто называемая окраской по Перлсу или Prussian blue.

Она позволяет обнаруживать гемосидерин и оценивать накопление железа в тканях.

Такой метод может применяться, например, при исследовании:

• печени;
• костного мозга;
• других тканей, где необходимо оценить отложения железа.

Это конкретная разновидность гистохимического исследования.

Какие еще специальные окраски существуют

Выбор методов очень большой.

В патологии могут применяться:

• PAS;
• Prussian blue;
• Masson trichrome;
• Alcian blue;
• Congo red;
• Ziehl-Neelsen;
• Grocott-GMS;
• окраски на ретикулин;
• другие специальные красители.

Каждая из них отвечает на собственный диагностический вопрос.

Поэтому формулировка «гистохимическое окрашивание» обозначает скорее группу методов, а не одну универсальную реакцию.

Что такое окраска Конго красным

Congo red используется для выявления амилоида в тканях.

После специальной обработки и исследования препарата патоморфолог оценивает характерное окрашивание материала.

Если в направлении прямо указано «Congo red» или «окраска на амилоид», для канонической базы это лучше считать конкретным отдельным исследованием.

Можно ли выявлять микроорганизмы

Да.

Некоторые специальные окраски помогают обнаруживать микроорганизмы непосредственно в ткани.

Например, существуют методы для выявления:

• микобактерий;
• грибов;
• некоторых бактерий.

Но отрицательная окраска не всегда полностью исключает инфекцию. Чувствительность зависит от количества микроорганизмов, качества материала и выбранного метода.

Для подтверждения инфекции могут дополнительно понадобиться культуральные или молекулярные исследования.

Откуда берут материал

Само гистохимическое окрашивание не является способом получения ткани.

Материал может быть получен при:

• пункционной биопсии;
• трепан-биопсии;
• эндоскопической биопсии;
• хирургической операции;
• удалении полипа или другого образования;
• другом морфологическом исследовании.

После этого ткань поступает в патоморфологическую лабораторию.

Нужно ли пациенту готовиться

Отдельной подготовки именно к окрашиванию нет.

Подготовка определяется процедурой, с помощью которой получают материал.

Например, требования перед гастроскопией с биопсией будут отличаться от требований перед хирургическим удалением образования.

После получения образца все этапы окрашивания выполняются в лаборатории без участия пациента.

Сколько времени занимает исследование

Срок зависит от:

• типа материала;
• необходимости предварительной обработки;
• количества специальных красителей;
• сложности случая;
• необходимости дополнительных методов.

Само окрашивание может быть выполнено относительно быстро, но окончательное заключение выдается после оценки препарата патоморфологом.

Если требуется несколько дополнительных окрашиваний, срок подготовки заключения может увеличиться.

Как выглядит результат

Для этого исследования нет универсального числового результата или нормы.

В заключении патоморфолог описывает:

• выявленный компонент;
• локализацию окрашивания;
• интенсивность или распространенность при необходимости;
• значение находки в контексте морфологической картины.

В зависимости от метода результат может описываться как положительная или отрицательная реакция, но значение такой формулировки полностью зависит от того, что именно искали.

Может ли положительная окраска поставить диагноз

Не всегда.

Гистохимическая реакция является частью морфологического исследования.

Патоморфолог учитывает:

• структуру ткани;
• стандартную гистологию;
• специальные окраски;
• иммуногистохимию при необходимости;
• клиническую информацию;
• результаты других исследований.

Одна окраска редко рассматривается вне этого контекста.

Что делать, если в чекапе указано только «гистохимическое окрашивание»

Такая формулировка недостаточно конкретна для определения используемой реакции.

Для Doctoriya ее можно хранить как общую услугу, если клиника действительно указывает именно это название.

Если в другом чек-апе будет указано конкретно:

• PAS;
• окраска на железо;
• Congo red;
• Ziehl-Neelsen;
• Grocott;
• Masson trichrome,

такие исследования лучше нормализовать отдельно.

Это позволит не смешивать разные диагностические задачи под одним названием.

Гистохимия и патоморфологическое исследование

Гистохимическая окраска обычно является дополнительным этапом патоморфологической диагностики, а не заменой стандартного исследования ткани.

Она помогает получить дополнительную информацию, когда обычного окрашивания недостаточно.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и определить, какие патоморфологические и дополнительные лабораторные методы входят в конкретную программу.