Что такое липаза в крови

Липаза относится к пищеварительным ферментам.

Ее основная задача — расщеплять жиры пищи на более простые компоненты, которые могут всасываться в кишечнике.

Основным источником циркулирующей сывороточной липазы является поджелудочная железа.

При повреждении ее клеток количество фермента, поступающего в кровь, может значительно увеличиваться.

MedlinePlus подробно описывает анализ липазы и его применение при заболеваниях поджелудочной железы.

Когда назначают анализ

Исследование может использоваться при:

• острой боли в верхней части живота;
• боли, отдающей в спину;
• тошноте и рвоте;
• подозрении на острый панкреатит;
• некоторых хронических заболеваниях поджелудочной железы;
• подозрении на нарушение оттока панкреатического секрета;
• наблюдении уже диагностированной патологии поджелудочной железы.

В некоторых случаях показатель исследуют вместе с амилазой и другими лабораторными тестами.

Почему липаза повышается при панкреатите

Фермент образуется в ацинарных клетках поджелудочной железы.

При воспалении или повреждении этих клеток больше фермента поступает в кровь.

Поэтому выраженное повышение на фоне характерной боли является важным диагностическим признаком острого панкреатита.

Для установления диагноза обычно используют сочетание признаков:

• характерная клиническая картина;
• значимое повышение панкреатических ферментов;
• характерные изменения при визуализации.

Одного лабораторного показателя недостаточно для оценки всей ситуации.

Что означает повышение более чем в 3 раза

В диагностике острого панкреатита важным ориентиром является уровень фермента, превышающий верхнюю границу нормы примерно в 3 раза и более.

Но даже такое повышение не должно рассматриваться отдельно.

Для диагноза обычно требуется сочетание как минимум двух из трех критериев:

• типичная боль;
• выраженное повышение амилазы или липазы;
• характерная картина при КТ, МРТ или другой визуализации.

Поэтому цифра выше референса не равна диагнозу «панкреатит» автоматически.

Чем липаза отличается от амилазы

Оба показателя связаны с поджелудочной железой, но выполняют разные функции.

Амилаза участвует преимущественно в расщеплении углеводов.

Липаза необходима для переваривания жиров.

Общая амилаза вырабатывается не только поджелудочной, но и слюнными железами. Поэтому ее повышение может иметь непанкреатическое происхождение.

Липаза обычно более специфична для заболеваний поджелудочной железы.

Амилаза у нас уже существует в канонической базе Doctoriya как отдельная запись.

Как долго показатель остается повышенным

При остром повреждении поджелудочной железы активность фермента повышается в первые часы и может сохраняться увеличенной несколько дней.

Mayo Clinic Laboratories отмечает, что липаза обычно остается повышенной дольше амилазы.

Это делает исследование полезным и тогда, когда пациент обратился не сразу после появления симптомов.

Однако скорость изменения зависит от конкретной клинической ситуации.

Показывает ли уровень тяжесть панкреатита

Нет.

Очень высокий показатель не обязательно означает более тяжелое течение заболевания.

После того как диагноз установлен, тяжесть оценивают по:

• общему состоянию пациента;
• функции органов;
• признакам воспаления;
• лабораторным изменениям;
• наличию осложнений;
• данным визуализации.

Снижение фермента также не является самостоятельным доказательством полного выздоровления.

Что еще может повышать результат

Причины не ограничиваются острым панкреатитом.

Повышение возможно при:

• других заболеваниях поджелудочной железы;
• нарушении оттока по панкреатическим протокам;
• заболеваниях желчного пузыря и желчных путей;
• снижении функции почек;
• некоторых заболеваниях кишечника;
• язвенной болезни;
• воспалении брюшины;
• отдельных лекарственных воздействиях.

Поэтому отклонение необходимо оценивать в контексте других данных.

Почему заболевания почек могут влиять на показатель

Липаза удаляется из кровотока в том числе при участии почек.

При снижении почечной функции ее концентрация может повышаться даже без острого воспаления поджелудочной железы.

Поэтому при необычном результате врач может одновременно оценить:

• креатинин;
• расчетную скорость клубочковой фильтрации;
• мочевину;
• другие показатели функции почек.

Креатинин и мочевина уже существуют в базе Doctoriya.

Может ли показатель быть нормальным при заболевании поджелудочной

Да.

Нормальный результат не исключает все заболевания поджелудочной железы.

Например, при хроническом панкреатите лабораторная активность может находиться в пределах референса, особенно вне обострения или при выраженном снижении количества функционирующей ткани.

Поэтому тест не подходит как единственный метод диагностики хронического заболевания.

Что означает низкий результат

Низкая активность обычно имеет значительно меньшее диагностическое значение, чем повышение.

Она может встречаться при выраженном хроническом повреждении поджелудочной железы, когда уменьшается количество клеток, способных вырабатывать пищеварительные ферменты.

Однако низкая цифра сама по себе не позволяет диагностировать внешнесекреторную недостаточность.

Для оценки пищеварительной функции существуют другие исследования, например фекальная эластаза.

Есть ли универсальная норма

Нет.

Референсные значения различаются между лабораториями из-за:

• аналитических методов;
• используемых реагентов;
• оборудования;
• возрастных особенностей.

Например, Mayo Clinic Laboratories использует собственный референсный диапазон для сывороточного исследования.

Поэтому результат необходимо сравнивать только с диапазоном, указанным в заключении конкретной лаборатории.

В каких единицах измеряют

Чаще всего результат указывают в:

Ед/л или U/L

Это единицы ферментативной активности.

Абсолютные цифры из разных лабораторий не всегда можно сравнивать напрямую, если используются разные аналитические методы.

Нужно ли сдавать кровь натощак

Требования зависят от лаборатории и состава назначенных исследований.

MedlinePlus указывает, что перед анализом может потребоваться не принимать пищу в течение нескольких часов.

Если одновременно проводится расширенная биохимия, лаборатория может дать единую инструкцию по подготовке.

Назначенные препараты самостоятельно отменять нельзя.

Какие лекарства могут влиять на результат

Некоторые лекарственные препараты способны изменять активность фермента или влиять на поджелудочную железу.

Поэтому перед исследованием врачу важно сообщить обо всех принимаемых средствах, включая рецептурные препараты и добавки.

Изменять лечение только ради лабораторного анализа без рекомендации врача не следует.

Нужна ли КТ при повышенной липазе

Не каждому пациенту.

Если клиническая картина и лабораторные данные достаточно типичны, визуализация может использоваться прежде всего для уточнения причины, оценки осложнений или при диагностической неопределенности.

В зависимости от ситуации врач может назначить:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ;
• МРТ;
• МР-холангиопанкреатографию;
• другие исследования.

Метод выбирают исходя из конкретной клинической задачи.

Какие анализы полезно оценивать вместе

В зависимости от ситуации врач может использовать:

• амилазу;
• АЛТ;
• АСТ;
• билирубин;
• щелочную фосфатазу;
• ГГТ;
• триглицериды;
• кальций;
• креатинин;
• общий анализ крови;
• С-реактивный белок.

Эти показатели помогают оценивать возможную причину симптомов и общее состояние пациента.

Большинство из них уже существуют в канонической базе Doctoriya.

Липаза в чек-апах

Исследование может встречаться в:

• гастроэнтерологических программах;
• расширенных биохимических панелях;
• чек-апах поджелудочной железы;
• комплексных профилактических программах.

При сравнении пакетов важно различать:

• липазу сыворотки;
• общую амилазу;
• панкреатическую амилазу;
• амилазу мочи;
• фекальную эластазу.

Это разные лабораторные исследования, даже если все они связаны с пищеварением и функцией поджелудочной железы.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть состав лабораторных панелей и определить, какие исследования поджелудочной железы входят в конкретную программу.