Что показывает анализ

Исследование определяет концентрацию пролактина в крови.

Секреция гормона регулируется главным образом дофамином, который подавляет его выделение гипофизом. Поэтому некоторые лекарства, влияющие на дофаминовую систему, способны заметно повышать показатель.

Уровень также естественно изменяется в течение суток и может временно увеличиваться под влиянием сна, стресса, физической нагрузки и других факторов.

Анализ на пролактин помогает оценивать причины гиперпролактинемии и нарушения работы гипофиза.

Когда назначают исследование

Анализ может быть полезен при:

• нерегулярных или отсутствующих менструациях;
• выделении молока из молочных желез вне беременности и кормления;
• бесплодии;
• снижении либидо;
• эректильной дисфункции;
• снижении уровня половых гормонов;
• подозрении на опухоль гипофиза;
• головных болях и нарушениях зрения в сочетании с другими признаками заболевания гипофиза;
• контроле уже выявленной гиперпролактинемии.

Причина назначения всегда зависит от пола, возраста, симптомов и других гормональных показателей.

Что такое гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние, при котором концентрация пролактина превышает референс лаборатории.

Это не отдельный диагноз, а лабораторный признак, который может иметь множество причин.

Повышение может быть:

• физиологическим;
• лекарственным;
• связанным с заболеванием гипофиза;
• вторичным по отношению к другим заболеваниям.

Поэтому при неожиданном результате врач нередко сначала проверяет, нет ли временных или лекарственных причин.

Почему показатель может временно повышаться

Пролактин чувствителен к внешним факторам.

Небольшое или умеренное повышение возможно после:

• сна;
• эмоционального стресса;
• интенсивной физической нагрузки;
• стимуляции сосков;
• полового контакта;
• болезненной процедуры;
• самого стресса от забора крови.

Поэтому погранично повышенный результат иногда проверяют повторно в более спокойных и стандартных условиях.

Какие заболевания могут повышать пролактин

Среди возможных причин:

• пролактинома;
• другие образования гипофиза или области гипоталамуса;
• первичный гипотиреоз;
• хроническая болезнь почек;
• некоторые заболевания печени;
• повреждение грудной стенки;
• другие эндокринные нарушения.

Одна повышенная цифра не позволяет определить причину.

Что такое пролактинома

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, состоящая из клеток, вырабатывающих пролактин.

Она может приводить к значительному повышению гормона и вызывать:

• нарушения менструального цикла;
• галакторею;
• бесплодие;
• снижение полового влечения;
• снижение тестостерона;
• головные боли;
• нарушения зрения при крупных образованиях.

Для диагностики используют не только анализ крови, но и при необходимости МРТ гипофиза.

Как связан пролактин с щитовидной железой

При первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышается, а изменения регуляции гипоталамо-гипофизарной системы могут одновременно стимулировать секрецию пролактина.

Поэтому при гиперпролактинемии часто проверяют:

• ТТГ;
• свободный T4.

Оба исследования у нас уже существуют как отдельные записи Doctoriya.

Какие лекарства могут повышать показатель

На концентрацию способны влиять препараты, воздействующие на дофамин и другие нейромедиаторные системы.

К ним относятся некоторые:

• антипсихотические препараты;
• антидепрессанты;
• противорвотные средства;
• препараты для лечения повышенного давления;
• эстрогены;
• опиоидные препараты.

Список зависит от конкретного лекарства и дозировки.

Самостоятельно отменять препарат из-за повышенного результата нельзя. Необходимо обсудить его влияние с врачом.

Что такое макропролактин

Пролактин существует в крови в нескольких молекулярных формах.

Макропролактин — крупный комплекс пролактина, обычно связанный с иммуноглобулином. Он может определяться стандартным лабораторным методом и приводить к повышенному общему результату, хотя его биологическая активность обычно ниже.

Поэтому при устойчивой гиперпролактинемии, особенно если симптомы отсутствуют или выражены слабо, лаборатория может дополнительно выполнить исследование на макропролактин.

Для Doctoriya макропролактин следует считать отдельным исследованием, а не синонимом стандартного пролактина.

Что такое мономерный пролактин

Мономерный пролактин — основная биологически активная форма гормона.

После удаления макропролактина некоторые лаборатории рассчитывают или определяют количество мономерной фракции.

Такой показатель также не следует автоматически объединять со стандартным общим анализом, если клиника указывает его отдельно.

Что означает высокий результат

Повышение может сопровождаться снижением активности репродуктивной системы.

У женщин возможны:

• нерегулярные менструации;
• отсутствие менструаций;
• трудности с наступлением беременности;
• галакторея.

У мужчин возможны:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• снижение тестостерона;
• нарушения фертильности.

Однако симптомы зависят от степени и продолжительности повышения.

Что означает низкий результат

Сниженный показатель обычно имеет значительно меньшее диагностическое значение, чем повышенный.

Низкая концентрация может наблюдаться при выраженном снижении функции гипофиза или после некоторых видов лечения.

У женщины после родов недостаточная секреция может быть одной из причин нарушения лактации, но этот симптом оценивают комплексно.

Изолированный низкий результат без других признаков обычно не используется для самостоятельной диагностики.

Какая норма

Универсального диапазона нет.

Референс зависит от:

• пола;
• возраста;
• беременности;
• лабораторного метода;
• используемых единиц.

Результат может выражаться в:

• мМЕ/л;
• мкМЕ/мл;
• нг/мл.

У женщин референс также может меняться во время беременности и после родов.

Поэтому для интерпретации необходимо использовать диапазон конкретной лаборатории, а не универсальную таблицу из интернета.

Когда лучше сдавать анализ

Пролактин имеет суточный ритм: уровень повышается во время сна и меняется после пробуждения.

Поэтому многие лаборатории рекомендуют сдавать кровь утром после пробуждения и короткого периода спокойного отдыха перед процедурой.

Конкретные требования могут отличаться, поэтому лучше следовать инструкции лаборатории.

Нужно ли сдавать натощак

Строгое голодание требуется не во всех лабораториях.

Однако некоторые центры рекомендуют сдавать анализ утром натощак или спустя определенное время после еды для стандартизации условий.

Если одновременно исследуются другие показатели, подготовка определяется всей назначенной панелью.

Что делать при небольшом повышении

Небольшое отклонение не всегда означает заболевание гипофиза.

Врач может учитывать:

• условия сдачи;
• стресс;
• лекарства;
• беременность;
• функцию щитовидной железы;
• функцию почек;
• наличие макропролактина.

При необходимости анализ повторяют.

Только после подтверждения устойчивого повышения решается вопрос о дальнейшей диагностике.

Когда может потребоваться МРТ гипофиза

МРТ рассматривают не при каждом повышенном результате.

Исследование может потребоваться при устойчивой гиперпролактинемии, если исключены более очевидные причины или есть дополнительные признаки поражения гипофиза.

Метод позволяет оценить область турецкого седла и выявить возможную аденому.

Какие анализы полезно смотреть вместе

В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить:

• ТТГ;
• свободный T4;
• тест на беременность;
• креатинин;
• макропролактин;
• ЛГ;
• ФСГ;
• эстрадиол;
• тестостерон;
• другие гормоны гипофиза.

Такой подход помогает понять, связано ли изменение с физиологией, лекарствами, щитовидной железой, гипофизом или другой причиной.

Пролактин в чек-апах

Показатель часто входит в эндокринологические, репродуктивные, гинекологические и мужские гормональные программы.

При сравнении чек-апов важно отличать:

• общий пролактин;
• макропролактин;
• мономерный пролактин.

Это связанные, но не взаимозаменяемые исследования.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и определить, какие гормональные исследования входят в конкретную программу.