Что показывает анализ

Стандартный тест определяет наличие или концентрацию ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Чаще всего клинически определяется RF класса IgM, направленный против участка иммуноглобулина G.

Ревматоидный фактор может обнаруживаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекциях и некоторых других состояниях.

Сам по себе он не специфичен только для ревматоидного артрита.

Когда назначают исследование

Анализ может быть назначен при:

• длительной боли и припухлости суставов;
• утренней скованности;
• симметричном воспалении суставов кистей или стоп;
• подозрении на ревматоидный артрит;
• подозрении на синдром Шегрена;
• необходимости уточнить результаты других ревматологических исследований.

Врач оценивает RF в контексте симптомов, поскольку проведение теста без клинических показаний может привести к случайному обнаружению положительного результата, не связанного с ревматоидным артритом.

Означает ли положительный RF ревматоидный артрит

Нет.

Положительный результат увеличивает вероятность заболевания только при соответствующей клинической картине.

RF может обнаруживаться при:

• ревматоидном артрите;
• синдроме Шегрена;
• системной красной волчанке;
• некоторых хронических инфекциях;
• вирусных гепатитах;
• других воспалительных состояниях.

Небольшое количество RF также может присутствовать у здоровых людей, причем вероятность положительного результата увеличивается с возрастом.

Поэтому диагноз нельзя устанавливать только по этому анализу.

Может ли ревматоидный артрит быть при отрицательном RF

Да.

У части пациентов с ревматоидным артритом показатель остается отрицательным.

Такой вариант иногда называют серонегативным ревматоидным артритом.

Отрицательный результат не исключает заболевание, если присутствуют характерные симптомы и признаки воспаления суставов.

В такой ситуации врач может учитывать:

• Anti-CCP;
• С-реактивный белок;
• СОЭ;
• результаты осмотра;
• УЗИ или другие методы визуализации суставов.

RF и Anti-CCP — в чем разница

Это два разных исследования.

Ревматоидный фактор менее специфичен и может повышаться при различных заболеваниях.

Anti-CCP, или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, более тесно связаны с ревматоидным артритом.

По данным Mayo Clinic Laboratories, оба теста полезны при диагностической оценке ревматоидного артрита, а их совместное использование может повысить информативность обследования.

Для Doctoriya RF и Anti-CCP должны храниться как отдельные канонические записи.

Что означает высокий уровень

Чем выше концентрация RF, тем больше клиническое значение результата при наличии характерных симптомов.

Высокие значения чаще встречаются при серопозитивном ревматоидном артрите и могут ассоциироваться с более выраженным течением заболевания.

Но даже очень высокий результат не позволяет самостоятельно поставить диагноз.

Он также не является точным показателем текущей активности воспаления.

Для оценки активности обычно используют клинические данные и такие лабораторные маркеры, как CRP и СОЭ.

Что означает низкий или отрицательный результат

Отрицательный RF означает, что показатель не обнаружен или его концентрация находится ниже порога конкретной лаборатории.

Это уменьшает вероятность серопозитивного ревматоидного артрита, но не исключает заболевание полностью.

Если симптомы сохраняются, врач может продолжить обследование независимо от отрицательного результата.

Какая норма

Результат обычно выражается в МЕ/мл (IU/mL).

Референсы отличаются между лабораториями и зависят от метода.

Например, Mayo Clinic Laboratories использует для стандартного исследования сыворотки референс:

менее 15 IU/mL

Но это значение нельзя применять универсально ко всем лабораториям.

Некоторые системы выдают результат только как:

• отрицательный;
• положительный;

или используют собственный порог и единицы.

Ориентироваться нужно на референс, указанный в конкретном бланке.

Что такое титр RF

В некоторых лабораториях результат может определяться не количественной концентрацией, а титром.

Например, он может записываться как отношение вида 1:40 или 1:80.

Титр показывает максимальное разведение образца, при котором реакция еще остается положительной.

Количественный показатель в IU/mL и титр нельзя напрямую сравнивать без учета лабораторного метода.

Можно ли использовать RF для контроля лечения

Обычно показатель не является основным маркером текущей активности ревматоидного артрита.

У пациента RF может оставаться положительным даже при хорошем контроле заболевания.

Поэтому повторять его очень часто только для оценки эффективности лечения обычно менее информативно, чем следить за:

• симптомами;
• состоянием суставов;
• CRP;
• СОЭ;
• другими показателями, выбранными ревматологом.

RF при синдроме Шегрена

Ревматоидный фактор может быть положительным не только при ревматоидном артрите, но и при синдроме Шегрена.

При подозрении на это заболевание врач может дополнительно использовать антитела:

• anti-SSA/Ro;
• anti-SSB/La;
• другие исследования в зависимости от симптомов.

Поэтому положительный RF при сухости глаз или полости рта не следует автоматически трактовать как ревматоидный артрит.

RF у детей

Ревматоидный фактор может использоваться в отдельных случаях при обследовании детей и подростков с подозрением на ювенильный идиопатический артрит.

Однако большинство форм этого заболевания не сопровождаются положительным RF.

Поэтому показатель не подходит как самостоятельный скрининговый тест на ювенильный артрит.

Интерпретация зависит от типа поражения суставов, длительности симптомов и других клинических данных.

Как проводится анализ

Для исследования берут кровь из вены.

Специальной сложной подготовки не требуется.

MedlinePlus указывает, что специальная подготовка перед стандартным RF-тестом обычно не нужна.

Если одновременно назначены другие исследования, лаборатория может дать дополнительные инструкции.

Нужно ли сдавать натощак

Для самого ревматоидного фактора обязательное голодание обычно не требуется.

Если RF входит в большую лабораторную панель, подготовка определяется другими анализами в составе комплекса.

Самостоятельно отменять лекарства перед исследованием не следует.

RF IgM, IgA и IgG — одно и то же?

Не совсем.

Ревматоидные факторы могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов:

• IgM;
• IgA;
• IgG.

Обычный клинический RF-тест чаще ориентирован преимущественно на наиболее распространенный IgM RF или определяет общую активность ревматоидного фактора в зависимости от метода.

Специализированные исследования RF-IgM, RF-IgA и RF-IgG являются более узкими тестами и не должны автоматически объединяться со стандартным RF, если клиника указывает конкретный изотип.

Какие анализы полезно смотреть вместе

При подозрении на воспалительное заболевание суставов врач может дополнительно назначить:

• Anti-CCP;
• С-реактивный белок;
• СОЭ;
• общий анализ крови;
• другие аутоантитела по показаниям.

CRP и СОЭ у нас уже существуют в базе Doctoriya как отдельные записи.

Ревматоидный фактор в чек-апах

RF встречается в ревматологических, аутоиммунных и расширенных диагностических программах.

При сравнении чек-апов важно обращать внимание, включены ли одновременно Anti-CCP и маркеры воспаления. Один ревматоидный фактор не подтверждает и не исключает ревматоидный артрит.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, изучить их состав и определить, какие ревматологические исследования входят в конкретную программу.