Что такое иммуноглобулин E

IgE — один из классов антител, вырабатываемых иммунной системой.

В норме его в крови значительно меньше, чем иммуноглобулинов IgG, IgA или IgM.

При IgE-опосредованной аллергической реакции антитела связываются с аллергеном и участвуют в активации клеток, выделяющих вещества, ответственные за симптомы аллергии.

Общий IgE измеряет суммарное количество таких антител независимо от того, к какому конкретному аллергену они направлены.

Когда назначают анализ

Исследование может использоваться при:

• подозрении на аллергическое заболевание;
• атопическом дерматите;
• аллергическом рините;
• некоторых вариантах бронхиальной астмы;
• необходимости дополнительной оценки иммунологического профиля;
• подозрении на определенные паразитарные инфекции;
• некоторых редких иммунологических заболеваниях;
• отдельных случаях аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
• подборе и контроле некоторых видов терапии по специальным показаниям.

При обычной диагностике аллергии общий показатель является дополнительным, а не основным способом определить причинный аллерген.

Общий IgE и специфический IgE — в чем разница

Это разные исследования.

Общий IgE показывает суммарное количество иммуноглобулина E в крови.

Специфический IgE определяет антитела к конкретному аллергену, например:

• пыльце;
• клещу домашней пыли;
• кошке;
• молоку;
• яйцу;
• арахису;
• определенному лекарственному аллергену в подходящих ситуациях.

Поэтому высокий общий результат не отвечает на вопрос, на что именно реагирует организм.

Если необходимо найти вероятный причинный аллерген, врач выбирает конкретные специфические IgE или кожные тесты на основании симптомов и анамнеза.

Означает ли высокий общий IgE аллергию

Не обязательно.

Повышенная концентрация действительно часто встречается при атопических заболеваниях, но возможны и другие причины.

Среди них:

• некоторые паразитарные инфекции;
• отдельные иммунодефицитные состояния;
• некоторые воспалительные заболевания;
• аллергический бронхолегочный аспергиллез;
• некоторые редкие гематологические и иммунологические состояния.

Поэтому лабораторный результат нельзя использовать как самостоятельный диагноз аллергии.

Может ли аллергия быть при нормальном IgE Total

Да.

Нормальный общий показатель не исключает IgE-опосредованную аллергию.

У человека может быть клинически значимый специфический IgE к одному аллергену, а суммарная концентрация при этом оставаться в лабораторном диапазоне.

Поэтому при характерных симптомах нормальный общий результат не является основанием автоматически исключить аллергию.

Показывает ли высокий IgE тяжесть аллергии

Нет.

Даже очень высокая суммарная концентрация не показывает, насколько тяжелой будет реакция на конкретный аллерген.

И наоборот, относительно небольшой уровень общего IgE не гарантирует, что возможная аллергическая реакция будет легкой.

Тяжесть оценивают по клиническим проявлениям, истории предыдущих реакций и результатам целевого аллергологического обследования.

Что означает низкий результат

Низкий уровень общего IgE чаще всего не является проблемой сам по себе.

У многих здоровых людей концентрация очень небольшая.

В отдельных специальных иммунологических ситуациях низкие значения могут оцениваться вместе с другими иммуноглобулинами и клиническими данными, но для обычного обследования «дефицит общего IgE» не является распространенным самостоятельным диагнозом.

Почему результат особенно зависит от возраста

Количество IgE заметно меняется по мере роста.

У младенцев значения обычно ниже, затем референсные пределы увеличиваются в детском и подростковом возрасте.

Например, Mayo Clinic Laboratories использует отдельные возрастные интервалы для младенцев, детей, подростков и взрослых.

Поэтому взрослую норму нельзя автоматически применять ребенку или подростку.

Какая норма

Результат чаще всего выражается в:

• kU/L;
• IU/mL.

Для IgE эти единицы в лабораторных отчетах могут использоваться как эквивалентные в зависимости от системы.

Единого универсального верхнего значения для всех возрастов нет.

Например, Mayo Clinic Laboratories приводит следующие верхние референсные границы:

• 9-12 лет — до 696 kU/L;
• 13-15 лет — до 629 kU/L;
• 16-17 лет — до 537 kU/L;
• с 18 лет — до 214 kU/L.

Это пример референсов конкретной лаборатории, а не универсальная шкала. Для интерпретации необходимо использовать диапазон, указанный непосредственно в своем лабораторном бланке.

Почему референсы настолько различаются

На результат влияют:

• возраст;
• индивидуальные особенности иммунной системы;
• наличие атопических заболеваний;
• лабораторный метод;
• особенности исследуемой популяции.

Кроме того, распределение IgE в популяции очень широкое. Поэтому одна цифра без клинического контекста имеет ограниченное диагностическое значение.

Что такое атопия

Атопией называют наследственную склонность к развитию IgE-опосредованных аллергических заболеваний.

К ним могут относиться:

• атопический дерматит;
• аллергический ринит;
• некоторые формы астмы;
• определенные пищевые аллергии.

У людей с выраженной атопией общий показатель нередко повышен, иногда значительно.

Но уровень IgE не используется как самостоятельный критерий наличия или отсутствия атопии.

Общий IgE при астме

У части пациентов с аллергической астмой концентрация может быть повышена.

Однако астма имеет разные механизмы и не всегда является IgE-опосредованной.

Поэтому нормальный показатель не исключает астму, а повышенный не подтверждает ее самостоятельно.

В некоторых случаях общий IgE используется специалистами при оценке возможности лечения препаратами, направленными на IgE, но решение зависит от диагноза, специфической сенсибилизации и других клинических критериев.

Общий IgE при атопическом дерматите

У многих пациентов с атопическим дерматитом показатель повышен, особенно при более распространенном или длительном процессе.

Но между концентрацией и выраженностью заболевания нет простой универсальной зависимости.

Поэтому повторное измерение IgE не заменяет клиническую оценку состояния кожи.

Может ли показатель повышаться при паразитарных инфекциях

Да.

IgE участвует в иммунном ответе против некоторых паразитов, поэтому при определенных гельминтных инфекциях его концентрация может повышаться.

Но использовать общий показатель как самостоятельный анализ «на паразитов» нельзя.

Если есть клинические основания подозревать конкретную инфекцию, необходимы соответствующие целевые исследования.

Что такое аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез, или ABPA, — особое иммунное заболевание, связанное с реакцией на гриб Aspergillus и встречающееся преимущественно у некоторых пациентов с астмой или муковисцидозом.

При ABPA общий IgE может быть значительно повышен и используется как один из элементов диагностики и наблюдения.

Но высокое значение само по себе не означает наличие ABPA.

Чем общий IgE отличается от панели аллергенов

Аллергологическая панель обычно содержит несколько специфических IgE к выбранным веществам.

Например, респираторная панель может включать антитела к:

• клещам;
• пыльце деревьев;
• травам;
• плесени;
• эпителию животных.

Общий IgE не заменяет эти показатели.

Для Doctoriya конкретные специфические IgE и аллергенные панели следует хранить отдельно от текущей записи.

Может ли специфический IgE быть положительным без симптомов

Да.

Наличие специфических антител называется сенсибилизацией, но она не всегда означает клиническую аллергию.

Поэтому результаты аллергологических анализов необходимо сопоставлять с тем, возникают ли реальные симптомы при контакте с предполагаемым аллергеном.

Это еще одна причина, почему нельзя диагностировать аллергию только по лабораторным цифрам.

Как проводится анализ

Для исследования берут кровь из вены.

Лаборатория определяет суммарную концентрацию IgE иммунологическим методом.

Процедура проводится так же, как обычный анализ крови и обычно занимает несколько минут.

Нужно ли сдавать натощак

Для самого исследования специальное голодание обычно не требуется.

MedlinePlus указывает, что специальная подготовка к анализу крови на аллергию обычно не нужна.

Если одновременно выполняются другие анализы, подготовка определяется требованиями всей панели.

О принимаемых лекарствах следует сообщить врачу или лаборатории. Самостоятельно прекращать назначенные препараты не нужно.

Какие исследования могут понадобиться вместе

В зависимости от симптомов аллерголог может использовать:

• специфические IgE;
• кожные аллергопробы;
• общий анализ крови с эозинофилами;
• другие иммуноглобулины;
• дополнительные исследования по предполагаемой причине симптомов.

Выбирать большой набор специфических аллергенов без учета анамнеза обычно менее полезно, чем целевое обследование на основании реальных реакций.

IgE Total в чек-апах

Общий иммуноглобулин E может входить в аллергологические, иммунологические и расширенные профилактические программы.

При сравнении чек-апов важно различать:

• IgE Total;
• специфический IgE;
• панели аллергенов;
• кожные аллергопробы.

Общий показатель дает информацию о суммарной концентрации IgE, но не определяет конкретную причину аллергических симптомов.

На Doctoriya можно сравнить чек-апы и программы комплексного обследования, посмотреть их состав и определить, какие аллергологические и иммунологические исследования включены в каждую программу.