Панкреатит

Панкреатит — это серьёзное заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Оно может проявляться различными симптомами, включая боль в верхней части живота, вздутие, беспричинную потерю веса, неукротимую рвоту и стеаторею, при которой кал становится жирным и плохо смывается с унитаза.

Выделяют две формы панкреатита:

• Острый панкреатит — это внезапное воспаление, не связанное с инфекцией, которое приводит к некрозу клеток поджелудочной железы, то есть к их повреждению и гибели. В результате ферменты железы начинают агрессивно воздействовать на неё, зона некроза расширяется, и может возникнуть вторичная инфекция окружающих тканей и органов.

• Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается необратимыми изменениями в её структуре и протоках. Это проявляется болью и стойким ухудшением работы органа.

Распространённость панкреатита

За последние 30 лет частота острого и хронического панкреатита во всём мире увеличилась более чем в два раза. Это может быть связано как с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем, так и с образом жизни, качеством и режимом питания.

В России хронический панкреатит диагностируется у 27–50 человек на 100 000 населения. Обычно он развивается в возрасте 35–50 лет, причем мужчины болеют в два раза чаще женщин. После первого эпизода острого панкреатита или обострения хронического около 15% пациентов теряют трудоспособность. В течение 10 лет после первого обострения хронического панкреатита погибает до 20% больных, а в течение 20 лет — более 50%. Такая высокая смертность связана с недостаточной диагностикой, некорректной терапией, в том числе при самолечении, а также с высокими рисками осложнений, таких как перитонит, сепсис, асцит, киста и панкреонекроз.

Причины панкреатита

В зависимости от причины выделяют несколько видов острого панкреатита:

• Алкогольно-алиментарный — возникает из-за злоупотребления алкоголем, нарушения режима и качества питания, а также переедания.

• Билиарный — вызван забросом желчи в панкреатические протоки, что часто происходит при желчнокаменной болезни, реже при дивертикуле, папиллите и описторхозе.

• Травматический — возникает в результате травмы поджелудочной железы, например, при авариях, а также как осложнение операций или диагностических исследований, таких как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ).

• Панкреатит, вызванный другими причинами — аутоиммунными заболеваниями, сосудистой недостаточностью, васкулитами, действием некоторых лекарств (Гидрохлортиазида, Меркаптопурина, системных гормональных препаратов), инфекциями (вирусным паротитом, гепатитом, цитомегаловирусом), аллергическими факторами (лаками, красками, запахами строительных материалов, анафилактическим шоком), гормональной перестройкой при беременности и менопаузе, заболеваниями соседних органов (гастродуоденитом, пенетрирующей язвой, опухолями желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря).

Причины хронического панкреатита отражены в классификации TIGAR-O (toxic-metabolic, idiopathic, genetic, autoimmune, recurrentacute, obstructive):

• Токсический/метаболический — связан с алкоголем, курением, повышенным уровнем триглицеридов или кальция в крови, хронической почечной недостаточностью, действием лекарств, токсинов и т. д.

• Наследственный — при предрасположенности к воспалению поджелудочной железы.

• Аутоиммунный — при изолированном агрессивном воздействии собственного организма на поджелудочную железу, а также при других аутоиммунных заболеваниях.

Как следствие часто рецидивирующего и/или тяжёлого острого панкреатита — постнекротический, ишемический, лучевой и т. д.

• Обструктивный — вызван стенозом (сужением) сфинктера Одди, закупоркой протока опухолью, периампулярными кистами двенадцатиперстной кишки, посттравматическими рубцами панкреатических протоков, что часто бывает осложнением эндоскопических процедур (папиллосфинктеротомии, удаления камней и др.), а также удвоением поджелудочной железы.

• Идиопатический — возникающий по неизвестным причинам.

Если вы обнаружили схожие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы панкреатита

• Основные симптомы острого панкреатита:

• Боль в верхней части живота (эпигастрии), распространяющаяся в спину или опоясывающая.

• Неукротимая рвота.

• Тонус мышц в эпигастрии.

• Симптомы хронического панкреатита:

• Боль в верхней части живота, иногда отдающая в спину, может усиливаться после приёма пищи и уменьшаться в положении сидя или наклоне вперёд. В редких случаях бывает «безболевой панкреатит».

• Нарушение всасываемости жиров проявляется жирным калом, который плохо смывается с унитаза, метеоризмом (вздутием и урчанием в животе), а также беспричинной стойкой потерей веса в последние шесть месяцев.

• Эндокринная панкреатическая недостаточность — может нарушиться толерантность к глюкозе и развиться сахарный диабет.