Цирроз печени
Цирроз печени — это серьёзное хроническое заболевание, которое характеризуется диффузным повреждением клеток печени с последующим их замещением рубцовой тканью. В результате возникает избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.
Замещение клеток печени рубцовой тканью
Этиология заболевания
По этиологическим характеристикам можно выделить две основные группы цирроза печени:
Распространённые формы: вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические.
Редкие формы: аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные, а также генетически обусловленные патологии, такие как гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы.
Пути заражения
Заразиться циррозом печени напрямую невозможно. Однако если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаваться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.
Основную роль в возникновении и развитии вирусного цирроза играют острые вирусные гепатиты В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D, которые затем переходят в активный хронический вирусный гепатит. У большинства пациентов интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями цирроза превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 граммов спирта в день, выраженные формы цирроза возникают через 13-15 лет.
Причины смерти больных циррозом печени
Наиболее частыми причинами смерти больных циррозом являются:
Печёночная недостаточность: ухудшение функции печени, которое может привести к нарушению её основных функций.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: повышение давления в венах, что может вызвать кровотечение.
Первичный рак печени: злокачественная опухоль, которая часто развивается на фоне цирроза.
Иммунопротективная недостаточность: снижение защитных функций организма, что приводит к активации инфекционных процессов, в частности спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также оксидативного стресса.
У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени обычно наблюдаются декомпенсированные формы цирроза: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.
Особенности цирроза печени у детей
Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано с:
Аутоиммунным поражением печени: иммунная система начинает атаковать здоровые клетки печени, что приводит к их гибели.
Кардиогенными заболеваниями: лёгочная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность могут вызывать отёк печени и препятствовать её нормальной работе.
Болезнью Бадда — Киари: нарушение венозного оттока из печени может стать причиной цирроза.
Врождёнными болезнями накопления: наследственный гемохроматоз, лизосомальные болезни накопления и болезнь Вильсона — Коновалова могут способствовать развитию цирроза.
Флебопортальным циррозом: нарушение кровотока через печень из-за врождённого дефекта вен, что может привести к развитию цирроза.
Прогноз для таких детей неблагоприятный, так как они часто погибают, не успев обратиться к гепатологу и установить диагноз. Кроме того, они обычно страдают от множества сопутствующих заболеваний, включая основное, ставшее причиной цирроза. Проявления заболевания у детей и взрослых схожи.
Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени может долгое время протекать бессимптомно. Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также от наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.
Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:
Повышенная утомляемость.
Похудение.
Нарушения сознания и поведения.
Ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе.
Пожелтение кожи, белков глаз и слизистой оболочки.
Осветление или обесцвечивание кала.
Потемнение мочи.
Болевые ощущения в животе.
Отёки.
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния.
Часто возникающие бактериальные инфекции, такие как инфекции органов дыхания.
Снижение полового влечения.
Кожный зуд.
Лечение цирроза печени
Рациональная диета
Первым шагом в лечении цирроза печени является соблюдение рациональной диеты. Она должна быть высококалорийной и богатой белком, за исключением случаев тяжелой печеночной энцефалопатии. При асците рекомендуется низкосолевой рацион с достаточным количеством белка (из расчета 1,5 грамма на килограмм массы тела и до 40 килокалорий на килограмм в день).
В качестве нутритивной поддержки следует добавить дополнительные приемы пищи в виде энтерального питания, обогащенного пищевыми волокнами и с низким содержанием ароматических аминокислот.
Этиотропная терапия
Этиотропное лечение направлено на устранение основного заболевания, которое привело к циррозу. К таким заболеваниям относятся:
Вирусные гепатиты: Противовирусная терапия аналогами нуклеозидов.
Алкогольный стеатогепатит: Исключение употребления алкоголя.
Лекарственные стеатогепатиты, вызванные одновременным приемом множества препаратов: Ограничение гепатотоксичных и нефротоксичных лекарств с сохранением только необходимых по жизненным показаниям.
Гемохроматоз: Отмена препаратов железа.
Патогенетическая терапия
Лечение цирроза печени зависит от механизмов его развития, лечения обострений и наличия хронических заболеваний у пациента.
Пациентам с алкогольным циррозом печени (АЦП) часто наблюдается дефицит витаминов группы В. Поэтому рекомендуется принимать 100 миллиграммов тиамина, 30 миллиграммов пиридоксина и 1 миллиграмм фолиевой кислоты в сутки. Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатоцитов применяются эссенциальные фосфолипиды, разведенные с кровью пациента, в дозе 10 миллилитров на 500 миллиграммов в сутки в течение не более 14 дней. Также могут быть использованы препараты силимарина («Силибинин», «Легалон») и адеметионина («Гептор», «Гептрал») по 800 миллиграммов в сутки внутривенно струйно, а также метионин и липоевая кислота.
При стойком холестазе и нехватке жирорастворимых витаминов, но без признаков острой печёночной недостаточности, внутривенно вводятся ретинол (витамин А), эргокальциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), викасол (витамин К) и препараты кальция. Для купирования холестаза, возникшего на фоне АЦП, часто назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Урсо 100»).
При аутоиммунном гепатите (АИГ) показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон). Прием азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостероидов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6-меркаптопурин, циклоспорин А, циклофосфамид или микофенолата мофетил.
Суточная доза препаратов преднизолона:
60 миллиграммов — 1-я неделя;
40 миллиграммов — 2-я неделя;
30 миллиграммов — 3-я и 4-я неделя;
20 миллиграммов — поддерживающая дозировка.
Преднизолон:
30 миллиграммов — 1-я неделя;
20 миллиграммов — 2-я неделя;
15 миллиграммов — 3-я и 4-я неделя;
10 миллиграммов — поддерживающая дозировка.
Азатиоприн:
50 миллиграммов — постоянно.
Ориентировочный курс лечения составляет 2-3 года. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев.
При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Мониторинг на предмет остеопороза обязателен. С появлением топических стероидов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось.
При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) длительно назначаются препараты УДХК в дозах 12-35 миллиграммов на килограмм массы тела. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков. Этот вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ.
При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов. Для коррекции уровня ферритина проводят лечебное кровопускание при помощи флеботомии до двух раз в неделю с периодической оценкой содержания гемоглобина и гематокрита в крови (до достижения ферритина сыворотки 50 мкг/л). В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал (дефероксамин).
При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный прием хелатирующих соединений Д-пеницилламина (купренил, металкаптазу), триентина (куприд) или хелатирующих соединений цинка. При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа.
При недостаточности альфа-1-антитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с использованием лечебных концентратов альфа-1-антитрипсина из донорской плазмы (Prolastin, Zemaira, Aralast).
При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты проводят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами (атенолон, пропранолол) и мочегонными препаратами (фуросемеид, спиронолактон). Также используется антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой, урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.
Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:
Наложение шунтов для восстановления венозного кровотока.
Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование.
Ангиопластика при стенозе нижней полой вены.
При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключить этиологический фактор и антикоагулянтная терапия. При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов (тромбэктомия с ангиопластикой).
Симптоматическое лечение
Часто на фоне течения и декомпенсации ЦП развивается стойкий распространённый зуд. Для его купирования используют холестирамин, энтеросорбены и гемосорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Положительный эффект оказывает плазмаферез.
Для улучшения метаболических процессов восполняют витаминную недостаточность при помощи добавления препаратов УДХК. Некоторые пациенты с первичным билиарным циррозом эти препараты принимают пожизненно.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, сохранённых резервах организма и учёте возрастных показателей принимают решение о трансплантации печени. Особенно это необходимо при выраженной гипоальбуминемии (менее 25 г/л) и стойкой гипербилирубинемии (более 100 мкмоль/л).
Трансплантация печени
Лечение осложнений ЦП
Основная стратегия лечения осложнений — определение преобладающего компонента развития большой печёночной недостаточности и других осложнений.
Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначается инвазионная антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроба к антибиотикам (до получения результатов посева). Звенья оксидантного стресса блокируются при помощи диализных аппаратов MARS и Прометей.
Асцит лечится комплексно:
Обязательно ежедневное взвешивание и изменение окружности живота, контроль выпитой и выделенной жидкости (оптимальная скорость потери массы тела при лечении асцита — 0,5 л/сут).
Избегание назначения НПВП, строгая абсти
Лечение в Турции предоставляет уникальную возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, что значительно упрощает процесс терапии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов, здесь проводится тщательная диагностика, которая включает:
Консультирование с гепатологом до и после обследования;
Лабораторные анализы крови;
Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ;
Биопсию и гистологическое исследование тканей;
Ангиографию сосудов печени.
Цирроз печени — это серьёзное хроническое заболевание, которое характеризуется диффузным повреждением клеток печени с последующим их замещением рубцовой тканью. В результате возникает избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.
Замещение клеток печени рубцовой тканью
Этиология заболевания
По этиологическим характеристикам можно выделить две основные группы цирроза печени:
Распространённые формы: вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические.
Редкие формы: аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные, а также генетически обусловленные патологии, такие как гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы.
Пути заражения
Заразиться циррозом печени напрямую невозможно. Однако если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаваться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.
Основную роль в возникновении и развитии вирусного цирроза играют острые вирусные гепатиты В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D, которые затем переходят в активный хронический вирусный гепатит. У большинства пациентов интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями цирроза превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 граммов спирта в день, выраженные формы цирроза возникают через 13-15 лет.
Причины смерти больных циррозом печени
Наиболее частыми причинами смерти больных циррозом являются:
Печёночная недостаточность: ухудшение функции печени, которое может привести к нарушению её основных функций.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: повышение давления в венах, что может вызвать кровотечение.
Первичный рак печени: злокачественная опухоль, которая часто развивается на фоне цирроза.
Иммунопротективная недостаточность: снижение защитных функций организма, что приводит к активации инфекционных процессов, в частности спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также оксидативного стресса.
У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени обычно наблюдаются декомпенсированные формы цирроза: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.
Особенности цирроза печени у детей
Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано с:
Аутоиммунным поражением печени: иммунная система начинает атаковать здоровые клетки печени, что приводит к их гибели.
Кардиогенными заболеваниями: лёгочная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность могут вызывать отёк печени и препятствовать её нормальной работе.
Болезнью Бадда — Киари: нарушение венозного оттока из печени может стать причиной цирроза.
Врождёнными болезнями накопления: наследственный гемохроматоз, лизосомальные болезни накопления и болезнь Вильсона — Коновалова могут способствовать развитию цирроза.
Флебопортальным циррозом: нарушение кровотока через печень из-за врождённого дефекта вен, что может привести к развитию цирроза.
Прогноз для таких детей неблагоприятный, так как они часто погибают, не успев обратиться к гепатологу и установить диагноз. Кроме того, они обычно страдают от множества сопутствующих заболеваний, включая основное, ставшее причиной цирроза. Проявления заболевания у детей и взрослых схожи.
Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени может долгое время протекать бессимптомно. Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также от наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.
Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:
Повышенная утомляемость.
Похудение.
Нарушения сознания и поведения.
Ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе.
Пожелтение кожи, белков глаз и слизистой оболочки.
Осветление или обесцвечивание кала.
Потемнение мочи.
Болевые ощущения в животе.
Отёки.
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния.
Часто возникающие бактериальные инфекции, такие как инфекции органов дыхания.
Снижение полового влечения.
Кожный зуд.
Лечение цирроза печени
Рациональная диета
Первым шагом в лечении цирроза печени является соблюдение рациональной диеты. Она должна быть высококалорийной и богатой белком, за исключением случаев тяжелой печеночной энцефалопатии. При асците рекомендуется низкосолевой рацион с достаточным количеством белка (из расчета 1,5 грамма на килограмм массы тела и до 40 килокалорий на килограмм в день).
В качестве нутритивной поддержки следует добавить дополнительные приемы пищи в виде энтерального питания, обогащенного пищевыми волокнами и с низким содержанием ароматических аминокислот.
Этиотропная терапия
Этиотропное лечение направлено на устранение основного заболевания, которое привело к циррозу. К таким заболеваниям относятся:
Вирусные гепатиты: Противовирусная терапия аналогами нуклеозидов.
Алкогольный стеатогепатит: Исключение употребления алкоголя.
Лекарственные стеатогепатиты, вызванные одновременным приемом множества препаратов: Ограничение гепатотоксичных и нефротоксичных лекарств с сохранением только необходимых по жизненным показаниям.
Гемохроматоз: Отмена препаратов железа.
Патогенетическая терапия
Лечение цирроза печени зависит от механизмов его развития, лечения обострений и наличия хронических заболеваний у пациента.
Пациентам с алкогольным циррозом печени (АЦП) часто наблюдается дефицит витаминов группы В. Поэтому рекомендуется принимать 100 миллиграммов тиамина, 30 миллиграммов пиридоксина и 1 миллиграмм фолиевой кислоты в сутки. Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатоцитов применяются эссенциальные фосфолипиды, разведенные с кровью пациента, в дозе 10 миллилитров на 500 миллиграммов в сутки в течение не более 14 дней. Также могут быть использованы препараты силимарина («Силибинин», «Легалон») и адеметионина («Гептор», «Гептрал») по 800 миллиграммов в сутки внутривенно струйно, а также метионин и липоевая кислота.
При стойком холестазе и нехватке жирорастворимых витаминов, но без признаков острой печёночной недостаточности, внутривенно вводятся ретинол (витамин А), эргокальциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), викасол (витамин К) и препараты кальция. Для купирования холестаза, возникшего на фоне АЦП, часто назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Урсо 100»).
При аутоиммунном гепатите (АИГ) показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон). Прием азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостероидов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6-меркаптопурин, циклоспорин А, циклофосфамид или микофенолата мофетил.
Суточная доза препаратов преднизолона:
60 миллиграммов — 1-я неделя;
40 миллиграммов — 2-я неделя;
30 миллиграммов — 3-я и 4-я неделя;
20 миллиграммов — поддерживающая дозировка.
Преднизолон:
30 миллиграммов — 1-я неделя;
20 миллиграммов — 2-я неделя;
15 миллиграммов — 3-я и 4-я неделя;
10 миллиграммов — поддерживающая дозировка.
Азатиоприн:
50 миллиграммов — постоянно.
Ориентировочный курс лечения составляет 2-3 года. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев.
При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Мониторинг на предмет остеопороза обязателен. С появлением топических стероидов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось.
При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) длительно назначаются препараты УДХК в дозах 12-35 миллиграммов на килограмм массы тела. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков. Этот вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ.
При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов. Для коррекции уровня ферритина проводят лечебное кровопускание при помощи флеботомии до двух раз в неделю с периодической оценкой содержания гемоглобина и гематокрита в крови (до достижения ферритина сыворотки 50 мкг/л). В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал (дефероксамин).
При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный прием хелатирующих соединений Д-пеницилламина (купренил, металкаптазу), триентина (куприд) или хелатирующих соединений цинка. При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа.
При недостаточности альфа-1-антитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с использованием лечебных концентратов альфа-1-антитрипсина из донорской плазмы (Prolastin, Zemaira, Aralast).
При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты проводят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами (атенолон, пропранолол) и мочегонными препаратами (фуросемеид, спиронолактон). Также используется антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой, урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.
Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:
Наложение шунтов для восстановления венозного кровотока.
Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование.
Ангиопластика при стенозе нижней полой вены.
При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключить этиологический фактор и антикоагулянтная терапия. При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов (тромбэктомия с ангиопластикой).
Симптоматическое лечение
Часто на фоне течения и декомпенсации ЦП развивается стойкий распространённый зуд. Для его купирования используют холестирамин, энтеросорбены и гемосорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Положительный эффект оказывает плазмаферез.
Для улучшения метаболических процессов восполняют витаминную недостаточность при помощи добавления препаратов УДХК. Некоторые пациенты с первичным билиарным циррозом эти препараты принимают пожизненно.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, сохранённых резервах организма и учёте возрастных показателей принимают решение о трансплантации печени. Особенно это необходимо при выраженной гипоальбуминемии (менее 25 г/л) и стойкой гипербилирубинемии (более 100 мкмоль/л).
Трансплантация печени
Лечение осложнений ЦП
Основная стратегия лечения осложнений — определение преобладающего компонента развития большой печёночной недостаточности и других осложнений.
Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначается инвазионная антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроба к антибиотикам (до получения результатов посева). Звенья оксидантного стресса блокируются при помощи диализных аппаратов MARS и Прометей.
Асцит лечится комплексно:
Обязательно ежедневное взвешивание и изменение окружности живота, контроль выпитой и выделенной жидкости (оптимальная скорость потери массы тела при лечении асцита — 0,5 л/сут).
Избегание назначения НПВП, строгая абсти
Лечение в Турции предоставляет уникальную возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, что значительно упрощает процесс терапии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов, здесь проводится тщательная диагностика, которая включает:
Консультирование с гепатологом до и после обследования;
Лабораторные анализы крови;
Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ;
Биопсию и гистологическое исследование тканей;
Ангиографию сосудов печени.
Здесь собраны лучшие клиники по данному направлению – вы можете ознакомиться с ними и выбрать подходящую. Если вам сложно определиться, напишите нам, и мы бесплатно поможем с выбором. Также вы можете обратиться к нам, чтобы узнать стоимость лечения по данному направлению.
Лучшие клиники по данному направлению
Лучшие доктора по данному направлению
Почему выбирают Турцию
Турция, одна из самых продвинутых в стран в плане новых технологий и инновационных подходов
Самый главный фактор, почему едут в Турцию на лечение, это оперативность на каждом этапе
Человеческое и даже трепетное отношение к пациенту отличает Турцию от других стран
Правительство Турции контролирует и регулирует
Турция также уникальна в стоимости лечения
Турция принимает иностранных пациентов на лечение с 2009 года
Заполните форму ниже, и наш координатор свяжется с вами как можно скорее.
Для ускорения и упрощения процесса вы также можете прикрепить медицинские выписки, анализы, снимки и т.д.