Лечение рака кожи

Злокачественные новообразования кожи — это один из самых распространённых типов рака, который обычно возникает на участках кожи, открытых для солнечного света. Он развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и утратили механизмы регуляции, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

Злокачественные образования кожи

Главная особенность злокачественных опухолей, отличающая их от доброкачественных, заключается в способности прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться по всему телу, образуя вторичные очаги — отдалённые метастазы.

Злокачественные опухоли кожи могут возникать из различных тканей:

• Базальноклеточная карцинома — наиболее распространённая разновидность, составляющая около 80% от всех случаев рака кожи. Она развивается из клеток самого глубокого — базального — слоя эпидермиса. В норме базальные клетки отвечают за обновление кожи, но в данном случае этот процесс становится патологическим.

• Плоскоклеточная карцинома занимает около 20% от всех случаев рака кожи. Её образование происходит из кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.

• Меланому часто ошибочно относят к раку кожи, однако к этому типу злокачественных опухолей относятся только те, которые развиваются из клеток покровной ткани (эпителия). Меланома возникает из меланоцитов — клеток, продуцирующих пигмент меланин, которые могут встречаться не только в коже, но и в слизистых оболочках, сосудистых оболочках глаза, ногтевом ложе и даже в оболочках мозга.

• Рак из клеток Меркеля — редкая и агрессивная злокачественная опухоль нейроэндокринного происхождения.

• Редкие злокачественные опухоли кожи: различные виды сарком (опухолей из соединительной ткани), саркома Капоши, опухоли из железистой ткани и лимфомы.

Виды рака кожи

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы довольно распространены в России. Они составляют 9,8% от всех злокачественных опухолей у мужчин и 13,7% у женщин. С каждым годом количество выявляемых случаев растёт: с 2005 по 2015 годы распространённость заболевания увеличилась примерно в 10 раз.

Меланома — более редкая злокачественная опухоль, составляющая лишь 1,4% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 1,9% у женщин. Однако в отличие от базальноклеточного и плоскоклеточного рака, которые обычно растут очень медленно, меланома быстро распространяется по организму, образуя метастазы, и намного чаще приводит к гибели больных.

Распространённость рака из клеток Меркеля среди людей европеоидного происхождения составляет всего 23 случая на 10 миллионов населения. Другие опухоли кожи также встречаются редко.

Наиболее значимый фактор риска — воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. Воздействуя на клетки кожи, ультрафиолетовые лучи могут вызывать изменения в ДНК, что приводит к злокачественному перерождению. Риски повышены у любителей пляжного отдыха и соляриев. Вероятность развития рака кожи повышается всякий раз, когда человек получает солнечные ожоги. Особенно опасны солнечные ожоги для детей.

Чем светлее кожа, тем она чувствительнее к ультрафиолетовым лучам. Выделяют шесть фототипов кожи. Первый и второй фототипы наиболее уязвимы, а пятый и шестой — самые устойчивые.

Другие факторы риска рака кожи:

• Ионизирующие излучения. Пока не были разработаны надёжные методы защиты, рак кожи часто встречался у работников кабинетов рентгенографии.

• Хронические травмы, ожоги кожи.

• Контакт с канцерогенными веществами: угольной и брикетной пылью, мышьяком, сажей и др.

• Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов. В ряде случаев она выявляется при плоскоклеточном раке кожи в области пальцев и половых органов.

• Рыжий цвет волос часто ассоциируется с первым фототипом кожи и риском возникновения рака.

• Фототипы кожи

Возраст старше 50 лет для базальноклеточного рака. При этом меланома является самым распространённым видом злокачественных опухолей в молодом возрасте.

Нарушения работы иммунной и эндокринной систем. Например, риски повышены у людей, которые принимают препараты, подавляющие работу иммунной системы.

Риск меланомы также повышен, если у человека есть 10 и более диспластических невусов — больших родинок (обычно более 5 мм) с неравномерной окраской и неровными краями, более 100 родинок, появившихся в течение жизни, либо гигантский пигментный невус, занимающий более 5% поверхности тела.

Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоиммунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса). Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма. Имеет значение и наследственность — риск заболеть повышается, если злокачественные опухоли кожи уже были диагностированы у близких родственников.