Лечение сколиоза
Сколиоз — это сложное заболевание позвоночника, характеризующееся его искривлением в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной, а также скручиванием позвонков. На ранних стадиях проявляется только боковое искривление, но по мере прогрессирования болезни присоединяется искривление в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).
Все авторы отмечают, что сколиотическая болезнь чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 1:3–1:6. Распространенность сколиоза среди девочек объясняется несколькими факторами: слабостью мускулатуры, меньшей активностью и подвижностью, особенностями гормонального фона и менее совершенным физическим развитием.
Врождённые причины
Аномалии развития позвоночника: комплектные и добавочные клиновидные позвонки, асимметричное сращение тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и другие нарушения.
Нервно-мышечные причины
Недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника: врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне хронических заболеваний центральной нервной системы, таких как сирингомиелия, миопатий, детского церебрального паралича (ДЦП) и рассеянного склероза.
Синдром-связанные причины
Дисплазия соединительной ткани: сколиоз развивается на фоне синдромов Марфана и Эллерса-Данло.
Идиопатические причины
Причины, не установленные: точные причины развития сколиоза не установлены.
Вторичные причины
Переломы, операции, рубцовые контрактуры и хирургические вмешательства на грудной клетке: сколиоз может возникнуть после переломов, операций, ограниченных движений в суставах и хирургических вмешательств на грудной клетке.
Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трех факторов:
Диспластические изменения в спинном мозге, позвонках и дисках: эти изменения нарушают нормальный рост позвоночника.
Обменно-гормональные нарушения: создают общий патологический фон организма, способствующий проявлению первого фактора.
Статико-динамические нарушения: возрастающая асимметричная нагрузка на позвоночник в период роста скелета приводит к клиновидному росту позвонков.
При обнаружении схожих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом! Самолечение может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы сколиоза
Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трех положениях:
Стоя: спереди, сбоку и сзади.
Наклонённый вперёд корпус: в этой позе лучше всего видны изгибы позвоночника.
Лёжа: можно оценить длину нижних конечностей.
При осмотре спереди можно заметить асимметрию лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии и асимметричное расположение сосков. Также можно увидеть деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.
При осмотре сбоку можно определить искривлённую осанку и сагиттальный профиль позвоночного столба. Кифотический (искривление кзади) или лордотический (искривление кпереди) компоненты деформации позвоночника также могут быть выявлены.
При осмотре сзади можно обнаружить боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, рёберный горб и поясничный валик.
Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления и может быть пологим или остроконечным.
Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Эти мышцы образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков.
По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительно соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни.
Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперёд. Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей и перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.
Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.
Лечение сколиоза: консервативные и оперативные подходы
Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника, которое может вызывать различные физические и психологические проблемы. Для его лечения применяют как консервативные, так и оперативные методы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение сосредоточено на коррекции и стабилизации искривленного позвоночника, создании оптимальных условий для роста и развития ребенка, а также на предотвращении вторичных патологий внутренних органов и профилактике ранних дегенеративных изменений в позвоночном столбе. В группу консервативных мероприятий входят:
Лечебная физкультура (ЛФК): Специально разработанные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение гибкости позвоночника.
Корсетотерапия: Ношение корсетов помогает удерживать позвоночник в правильном положении, что способствует его выпрямлению и исправлению деформации.
Вспомогательные методы: Различные физиотерапевтические процедуры, массаж и мануальная терапия могут быть эффективными в лечении сколиоза.
Медикаментозное лечение
Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого используют следующие препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Эти препараты снимают выраженный болевой синдром, вызванный обострением воспалительного процесса.
Кортикостероиды: Гормональные препараты с сильным противовоспалительным действием, обычно назначаемые при сколиозе, который возникает на фоне ревматоидного состояния.
Хондропротекторы: Группа вспомогательных препаратов, применяемая в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, однако их эффективность до конца не доказана.
Препараты кальция: Кальций — важный строительный материал для костей, и его дефицит в рационе может привести к вымыванию из костной ткани, делая ее более хрупкой.
Миорелаксанты: Эти препараты расслабляют напряженные мышцы, позволяя спине отдохнуть от перегрузок.
Разогревающие мази и гели: Улучшают кровоток и облегчают боль.
Хирургическое лечение
Если сколиоз продолжает прогрессировать и консервативное лечение не дает желаемого результата, показано оперативное вмешательство для коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным, учитывая возраст пациента, степень костной пластичности, тяжесть и мобильность деформации позвоночника.
В последние годы в хирургической практике наблюдается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Этот вид спинальных систем позволяет достичь большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, обеспечивает стабильную фиксацию в послеоперационном периоде, сокращает зону металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.
Послеоперационный период обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК и физиолечение. Оперативное лечение проводится в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.
Ортезирование
Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза, особенно на фоне продолжающегося роста, представляет собой сложную медицинскую задачу. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.
Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено, разработанного Жаком Шено во Франции в 70-х годах XX века. В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения ребер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.
Корсетотерапия показана и проводится при сочетании определенных клинико-рентгенологических и организационных критериев:
Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более: На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
Активная ростковая костная пластичность позвоночника: Позвоночник еще сохраняет способность к росту, что позволяет использовать корсет для коррекции искривления.
Дисциплинированное соблюдение лечебного режима: Корсет необходимо носить до 18-23 часов в сутки с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.
Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, после чего по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.
Тейпирование
Тейпирование — это наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколиозом.
ЛФК
Лечебная физкультура (ЛФК) является ведущим методом лечения и показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в специализированном кабинете в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.
Массаж и физиотерапия
Лечить сколиоз можно с помощью физиотерапевтических процедур, ручного массажа, точечного массажа и других мануальных техник. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.
Для более точного определения степени и локализации искривления позвоночника в качестве завершающего метода обследования используется спондилография.
Этот метод позволяет получить объективное представление о визуальной клинической картине патологии, а также о состоянии росткового костного потенциала и структурных морфологических изменениях в искривленном позвоночнике. Обычно рентгенографию проводят в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование позвоночника в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.
Сначала спондилограммы анализируются визуально, после чего выполняются простые геометрические построения для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространенным методом является способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, а затем проводятся две прямые линии: по верхней замыкательной пластинке верхнего позвонка и по нижней замыкательной пластинке нижнего позвонка. Из этих линий по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, соответствующий величине сколиотической деформации.
Также важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Необходимо также выявить активную ростковую костную пластичность позвоночника, которая оценивается по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и часто отстает от паспортного возраста у детей с тяжелыми и прогрессирующими формами сколиотической болезни. Кроме того, оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процессу их слияния между собой от R-0 до R-V.
По результатам проведенных обследований определяются следующие характеристики:
вид сколиотической деформации;
анатомический тип сколиоза;
параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
состояние ростковой костной зрелости позвоночника, которое является одним из важнейших фоновых факторов, определяющих естественное развитие болезни.
При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, может показать искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков. На рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление может отсутствовать.
Сколиоз — это сложное заболевание позвоночника, характеризующееся его искривлением в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной, а также скручиванием позвонков. На ранних стадиях проявляется только боковое искривление, но по мере прогрессирования болезни присоединяется искривление в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).
Все авторы отмечают, что сколиотическая болезнь чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 1:3–1:6. Распространенность сколиоза среди девочек объясняется несколькими факторами: слабостью мускулатуры, меньшей активностью и подвижностью, особенностями гормонального фона и менее совершенным физическим развитием.
Врождённые причины
Аномалии развития позвоночника: комплектные и добавочные клиновидные позвонки, асимметричное сращение тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и другие нарушения.
Нервно-мышечные причины
Недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника: врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне хронических заболеваний центральной нервной системы, таких как сирингомиелия, миопатий, детского церебрального паралича (ДЦП) и рассеянного склероза.
Синдром-связанные причины
Дисплазия соединительной ткани: сколиоз развивается на фоне синдромов Марфана и Эллерса-Данло.
Идиопатические причины
Причины, не установленные: точные причины развития сколиоза не установлены.
Вторичные причины
Переломы, операции, рубцовые контрактуры и хирургические вмешательства на грудной клетке: сколиоз может возникнуть после переломов, операций, ограниченных движений в суставах и хирургических вмешательств на грудной клетке.
Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трех факторов:
Диспластические изменения в спинном мозге, позвонках и дисках: эти изменения нарушают нормальный рост позвоночника.
Обменно-гормональные нарушения: создают общий патологический фон организма, способствующий проявлению первого фактора.
Статико-динамические нарушения: возрастающая асимметричная нагрузка на позвоночник в период роста скелета приводит к клиновидному росту позвонков.
При обнаружении схожих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом! Самолечение может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы сколиоза
Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трех положениях:
Стоя: спереди, сбоку и сзади.
Наклонённый вперёд корпус: в этой позе лучше всего видны изгибы позвоночника.
Лёжа: можно оценить длину нижних конечностей.
При осмотре спереди можно заметить асимметрию лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии и асимметричное расположение сосков. Также можно увидеть деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.
При осмотре сбоку можно определить искривлённую осанку и сагиттальный профиль позвоночного столба. Кифотический (искривление кзади) или лордотический (искривление кпереди) компоненты деформации позвоночника также могут быть выявлены.
При осмотре сзади можно обнаружить боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, рёберный горб и поясничный валик.
Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления и может быть пологим или остроконечным.
Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Эти мышцы образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков.
По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительно соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни.
Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперёд. Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей и перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.
Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.
Лечение сколиоза: консервативные и оперативные подходы
Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника, которое может вызывать различные физические и психологические проблемы. Для его лечения применяют как консервативные, так и оперативные методы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение сосредоточено на коррекции и стабилизации искривленного позвоночника, создании оптимальных условий для роста и развития ребенка, а также на предотвращении вторичных патологий внутренних органов и профилактике ранних дегенеративных изменений в позвоночном столбе. В группу консервативных мероприятий входят:
Лечебная физкультура (ЛФК): Специально разработанные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение гибкости позвоночника.
Корсетотерапия: Ношение корсетов помогает удерживать позвоночник в правильном положении, что способствует его выпрямлению и исправлению деформации.
Вспомогательные методы: Различные физиотерапевтические процедуры, массаж и мануальная терапия могут быть эффективными в лечении сколиоза.
Медикаментозное лечение
Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого используют следующие препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Эти препараты снимают выраженный болевой синдром, вызванный обострением воспалительного процесса.
Кортикостероиды: Гормональные препараты с сильным противовоспалительным действием, обычно назначаемые при сколиозе, который возникает на фоне ревматоидного состояния.
Хондропротекторы: Группа вспомогательных препаратов, применяемая в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, однако их эффективность до конца не доказана.
Препараты кальция: Кальций — важный строительный материал для костей, и его дефицит в рационе может привести к вымыванию из костной ткани, делая ее более хрупкой.
Миорелаксанты: Эти препараты расслабляют напряженные мышцы, позволяя спине отдохнуть от перегрузок.
Разогревающие мази и гели: Улучшают кровоток и облегчают боль.
Хирургическое лечение
Если сколиоз продолжает прогрессировать и консервативное лечение не дает желаемого результата, показано оперативное вмешательство для коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным, учитывая возраст пациента, степень костной пластичности, тяжесть и мобильность деформации позвоночника.
В последние годы в хирургической практике наблюдается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Этот вид спинальных систем позволяет достичь большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, обеспечивает стабильную фиксацию в послеоперационном периоде, сокращает зону металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.
Послеоперационный период обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК и физиолечение. Оперативное лечение проводится в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.
Ортезирование
Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза, особенно на фоне продолжающегося роста, представляет собой сложную медицинскую задачу. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.
Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено, разработанного Жаком Шено во Франции в 70-х годах XX века. В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения ребер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.
Корсетотерапия показана и проводится при сочетании определенных клинико-рентгенологических и организационных критериев:
Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более: На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
Активная ростковая костная пластичность позвоночника: Позвоночник еще сохраняет способность к росту, что позволяет использовать корсет для коррекции искривления.
Дисциплинированное соблюдение лечебного режима: Корсет необходимо носить до 18-23 часов в сутки с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.
Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, после чего по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.
Тейпирование
Тейпирование — это наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколиозом.
ЛФК
Лечебная физкультура (ЛФК) является ведущим методом лечения и показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в специализированном кабинете в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.
Массаж и физиотерапия
Лечить сколиоз можно с помощью физиотерапевтических процедур, ручного массажа, точечного массажа и других мануальных техник. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.
Для более точного определения степени и локализации искривления позвоночника в качестве завершающего метода обследования используется спондилография.
Этот метод позволяет получить объективное представление о визуальной клинической картине патологии, а также о состоянии росткового костного потенциала и структурных морфологических изменениях в искривленном позвоночнике. Обычно рентгенографию проводят в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование позвоночника в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.
Сначала спондилограммы анализируются визуально, после чего выполняются простые геометрические построения для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространенным методом является способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, а затем проводятся две прямые линии: по верхней замыкательной пластинке верхнего позвонка и по нижней замыкательной пластинке нижнего позвонка. Из этих линий по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, соответствующий величине сколиотической деформации.
Также важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Необходимо также выявить активную ростковую костную пластичность позвоночника, которая оценивается по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и часто отстает от паспортного возраста у детей с тяжелыми и прогрессирующими формами сколиотической болезни. Кроме того, оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процессу их слияния между собой от R-0 до R-V.
По результатам проведенных обследований определяются следующие характеристики:
вид сколиотической деформации;
анатомический тип сколиоза;
параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
состояние ростковой костной зрелости позвоночника, которое является одним из важнейших фоновых факторов, определяющих естественное развитие болезни.
При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, может показать искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков. На рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление может отсутствовать.
Здесь собраны лучшие клиники по данному направлению – вы можете ознакомиться с ними и выбрать подходящую. Если вам сложно определиться, напишите нам, и мы бесплатно поможем с выбором. Также вы можете обратиться к нам, чтобы узнать стоимость лечения по данному направлению.
Лучшие клиники по данному направлению
Лучшие доктора по данному направлению
Почему выбирают Турцию
Турция, одна из самых продвинутых в стран в плане новых технологий и инновационных подходов
Самый главный фактор, почему едут в Турцию на лечение, это оперативность на каждом этапе
Человеческое и даже трепетное отношение к пациенту отличает Турцию от других стран
Правительство Турции контролирует и регулирует
Турция также уникальна в стоимости лечения
Турция принимает иностранных пациентов на лечение с 2009 года
Заполните форму ниже, и наш координатор свяжется с вами как можно скорее.
Для ускорения и упрощения процесса вы также можете прикрепить медицинские выписки, анализы, снимки и т.д.