Вульвэктомия

Процедура проводится только под общим наркозом. Пациентка располагается на кушетке в операционной, где ей внутривенно вводят анестезию. Как только женщина погружается в медикаментозный сон, хирург приступает к хирургическим манипуляциям.

Операция начинается с введения катетера в полость мочевого пузыря. Область хирургического вмешательства тщательно обрабатывается в соответствии с требованиями асептики. Затем хирург делает два надреза на коже и окружающих тканях, охватывая область вульвы в виде остроконечного овала.

Вокруг трубки влагалища делается внутренний надрез, и все поражённые ткани удаляются. Кровеносные сосуды, целостность которых была нарушена, коагулируются с помощью электричества или перевязываются. Если требуется удалить паховые и бедренные лимфоузлы, кожа над ними рассекается, и они извлекаются.

Указанные три участка операции можно отсечь единым блоком — это называется радикальной вульвэктомией. Если площадь дефекта большая, может потребоваться пересадка и пластика кожных покровов с других участков тела, например, с бёдер или ягодиц. Затем доктор устанавливает послеоперационный дренаж и ушивает рану.

Верхний разрез располагается примерно на 2 сантиметра выше клитора, а нижний — на 2-2,5 сантиметра ниже задней спайки. Внутренние швы влагалища охватывают трубку и выполняются из саморассасывающихся нитей или кетгута. Верхний слой кожи и слизистой зашивается без стягивания, чтобы обеспечить остановку кровотечения. Для этого используются обычные нерассасывающиеся хирургические нити. В противном случае рана может плохо заживать, и на её месте может образоваться отёк.

Если во время операции хирург обнаруживает, что опухоль распространяется на близлежащие органы — уретру, мочевой пузырь или прямую кишку, он принимает все необходимые меры для её полного удаления. Общая продолжительность процедуры составляет около 2 часов. 

В первую очередь, хирург, который будет проводить операцию, проводит предварительный внешний осмотр вульвы и исследует состояние наружных половых органов. Он фиксирует расположение, размеры и степень распространённости опухолевых образований.

Также рекомендуется пройти общий осмотр у терапевта. При необходимости врач может скорректировать медикаментозную терапию и отменить приём противосвёртывающих препаратов. За 10-14 дней до запланированной даты процедуры женщина должна сдать определённые анализы:

• общие анализы крови и мочи;

• биохимию крови;

• коагулограмму;

• анализы на наличие венерических заболеваний;

• ПЦР на ВИЧ и гепатиты;

• реакцию на сифилис.

Кроме того, ей нужно сделать УЗИ органов малого таза, электрокардиографию, а в некоторых случаях — МРТ или КТ области малого таза, чтобы оценить степень поражения лимфатических узлов. Волосяной покров на наружных половых органах следует удалить.

Накануне операции женщина должна соблюдать специальную бесшлаковую диету для очищения кишечника. Вечером перед сном ей нужно сделать очистительную клизму. Утром, непосредственно перед вульвэктомией, клизму следует повторить. За 12 часов до начала операции приём пищи и жидкости нужно полностью исключить.